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1、皮内注射技术操作并发症预防及处理护理技术01.疼痛：【临床表现】1 .注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应,如肌肉收缩。2 .呼吸加快、出汗、血压下降、严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后逐渐减轻。【预防措施】1 .可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选前臂掌侧中段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。2 .熟练掌握注射技术，准确注入药量（通常是0.1m）3 .选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。4 .注射在皮肤消毒剂干燥后进行。5.疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理；发生晕针或虚脱者，按最针或虚脱处理。02.局部组织反应：【临床表现】注射部位红肿、疼疝、瘙痒、水疱、
2、溃烂、破损及色素沉着。【处理措施】出现局部皮肤瘙痒者，告诫患者勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂：局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出：注射部位出现渍烂、破损，则进行外科换药处理。03.注射失败：【临床表现】无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，拔针后针眼有出血现象，或皮肤上有2个针眼。【预防措施】1 .改进皮内注射方法采用左手拇指与进针方向相反绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面与皮肤成5,在左手拇指绷紧皮肤下方1.5cm处，针尖力向上挑开表皮，然后刺入皮内，待针头斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓并轻按，注入药液，可有效减少推针时漏液与拔针后针眼出血情况。2
3、 .提高注射操作技能，掌握注射的角度与力度。3 .对无皮.丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。04.虚脱：【临床表现】头晕、面色苍白、心悸、出汗、乏力、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降，严重者意识丧失。多见于体质衰弱、饥饿和情绪高度紧张的患者。【处理措施】注射过程中随时观察患者情况。如有不适，及时停止注射，立即做出正确判断，区别是药物过敏还是虚脱。如患者发生虚脱现象，护理人员首先要镇静，给患者及家属以安全感。患者取平卧位，保暖，针刺人中、合谷等穴位，患者清醒后给予口服糖水等，数分钟后即可恢复正常。少数患者通过给氧或呼吸新鲜空气，必要时静脉注射5%葡萄糖等措施，症状可逐渐缓
4、解。05.过敏性休克：【临床表现】1 .胸闷、气促、哮喘与呼吸困难，与喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿有关。2 .面色苍白、出冷汗、口唇发细、脉搏细弱、血压下降，因周围血管扩张而导致有效循环血量不足引起。3 .意识丧失、抽搐、大小便失禁等表现，因脑组织缺氧导致。4 .其他过敏反应表现有笄麻疹、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等。【预防措施】1 .注射前充分了解拟注射药物的性质、作用及可能的副作用。2 .详细询问患者药物过敏史，避免使用过去引发过敏反应的药物,尤其是有青霉素、链霉素等过敏史者，禁止做青霉素或链霉素过敏试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。进行过敏试验时，应携带盛有肾上腺素、砂轮等的急
5、救盒。3 .注射过程中随时观察患者病情变化。皮试期间，嘱患者不可随意离开。注意观察患者有无异常不适反应，正确判断皮试结果。若过敏试验结果为阳性，则不可使用该药（破伤风抗毒素除外，可采用脱敏注射）。【处理措施】1.一旦确认患者发生过敏性休克，立即停药，将患者平卧，就地抢救。同时报告医生。2 .立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5Tmg,小儿酌减。症状不缓解，避医嘱隔20-30分钟再皮下或静脉注射肾上腺素0.5mg,宜至脱离危险期。3 .建立静脉输液通道。保暖，防止寒冷加重致循环衰竭。4 .吸氧，改善缺氧状况。呼吸受抑制时，呼吸停止，行人工呼吸；有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助通气；
6、喉头水肿引起窒息时，应尽快施行气管切开。5 .遵医嘱静脉注射地塞米松5-IOmg或氢化可的松琥珀酸钠200-40Omg加入5M10%前萄糖溶液500m1.内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mgo6 .遵医嘱静脉滴注10%葡萄糖溶液或F衡溶液扩充血容量。如血乐仍不回升，可按医咽加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克，可同时使用钙剂，如10%葡萄糖酸钙或稀释5%氯化钙溶液静脉注射。7 .若心搏骤停，应立即给予心肺复苏术。8 .密切观察病情，记录患者呼吸、脉搏、血压、神志和尿量变化。9 .不断评估治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。06.疾病传播：【临床表现】传播不同的疾病出现相应的症状。如细菌污染反应，患者出现畏寒、发热等症状：又如乙型肝炎，患者出现厌油、上腹饱胀不适、精神不振、乏力症状。【预防措施】严格遵循无菌技术操作原则及消毒隔离要求。1 .严格执行一人一针一管，不可共用注射器、注射液和针头。2 .使用活疫苗时，防止污染环境。用过的注射器、针头及用剩的疫苗采取焚烧处理。3 .操作者为一个患者完成注射后，需进行手消毒后方可为下一个患者进行注射治疗。【处理措施】对已出现疾病传播者，报告医生，对症治疗。
