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1、留置胃管喂饲技术操作并发症的预防及处理一、败血症【临床表现】1.患者突发寒战、高热、四肢颤抖，反复出现、规律性发作。2.检验白细胞呈进行性增高，血及胃液培养可见致病菌如肺炎克雷伯菌生长。【预防措施】1 .留当胃管前各器械及管道须彻底消毒。可选用改良周管，即在传统胃管尾部加一个可移动溺料止水管夹，并在尾端口加一硅胶管塞,手轻轻一按即可关闭胃管，既能有效防止胃内液体外流，也能防止细菌通过胃管污染胃腔，从而减少条件致病菌所诱发的感染。2 .对急性胃肠炎患者需留置胃管时要谨慎，胃管的前端不要太嵬近胃黏膜，以免损伤充血水肿的胃黏膜而引起感染。3 .注意观察用药后引起的细菌异常繁殖现象。4 .密切观察胃液
2、的颜色、量，及时发现问题。【处理措施】若发生败血症，遵医嘱尽早予以相应的药物治疗二、声音嘶哑【临床表现】置管后或留置期间出现咽喉疼疝，声音嘶噎。【预防措施】1 .根据年龄、性别、个体差异选择粗细适宜的胃管，采用硅胶管可减轻局部刺激。2 .病情允许应尽早拔除胃管。【处理措施】1 .发现声嘀后嘱患者少说话，使声带得以休息。2 .加强口腔护理，保持局部湿润，给予雾化吸入，口服B族维生素及激素治疗，以减轻水肿，营养神经，促进康复。三、呃逆【临床表现】喉间呃呃连声，持续不断,声短且频繁发作,令人不能自制。轻者数分钟或数小时.，重者昼夜发作不停，严重影响患者的呼吸、休息、睡眠。【预防措施】留置胃管每天需做口腔护理，注意不用冷水刺激，以免加重呃逆,可用温开水，口腔护理的棉球不要过湿。【处理措施】1.一旦发生呃逆，可首先采用分散注意力的方法，如给患者突然提问或交谈等。或轮流用拇指重按患者两侧攒竹穴，每侧一分钟，多能缓解。亦可将两示指分别压在患者左右耳垂凹陷处的翳风穴，手法由轻到重，压中带提，以患者最大耐受量为佳，持续一分钟后缓慢松手即可止呃逆。2.若上述方法无效，可舌下含服硝苯地平IOmg,或予甲氧氯普胺20-40mg肌内注射，严重者可予氯丙嗪5Omg肌内注射。
