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研学旅行基地申报表单位名称申报类别优秀传统文化板块口：革防科工板块口：自然生态命传统教育板块口：国情教育板块口；国板块口。可多选口通讯地址邮编基地负责人电话联系人电话传真电子信箱申报理由（请根据附件1和附件2逐条自行评分,并附上相关资料）负责人签名单位盖章年月曰市县教育局推荐意见盖章B期：省教育厅审核意见靛章日期：
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