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质管办工作制度一、每年制定医院质量与安全管理目标，制定质量与安全管理实施方案。二、根据医院总体目标、质量规划、质量管理规章制度、质量标准，组织实施对基础质量、环节质量及终末质量进行全程有效监管。三、健全医院质量组织架构及职能分工,体现决策、控制、执行三个层次。四、组织质量管理体系审核和质量管理评价，检查质量目标的实现情况。五、建立健全医院质量与安全管理委员会，定期专题研究医院质量与安全管理工作。六、督促各质量与安全管理职能科室对本领域质量目标完成情况进行检查、总结及分析。七、定期对质量与安全管理的重点环节、重点科室、重点时段及重点人群进行检查与评估，并分析评价结果。八、深入科室开展调查研究,掌握全院质量管理工作情况,及时发现、分析、解决问题。九、根据质量与安全指标及重大质量缺陷等资料对质量与安全实施全面监控，制定相应措施。十、协调全院性质量改进工作，组织多部门协作的质量改进和患者安全活动。十一、监管全院医疗安全（不良）事件，做好相关资料收集、统计及分析工作。
