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医院医保服务窗口工作制度一、医保业务窗口1 .认真贯彻执行医保政策和法规。2 .熟悉医保业务流程，为参保人及时办理门诊特定病种待遇资格申报、异地转诊手续备案、生育备案、普通门诊选点登记等业务工作，对不符合办理条件的，应做好解释工作。3 .积极配合住院科室做好病人外伤审批申报，熟悉外伤审批流程。4 .做好医保业务资料收集整理、分类保存备查。5 .负责医保政策咨询、参保人问题解答及协调处理医保相关事项，对参保人热情周到，服务细致，耐心解释，为参保人解答疑虑。6 .支持和配合上级医保部门的监督、检查工作，并为之提供方便。7 .熟悉医保政策，积极做好医保政策的宣传。8 .接待有关医保方面的投诉，做好相关协调处理工作。二、结算处、收费处1 .认真核对医保证件、身份证，及时办理有关住院手续，做到人证相符，杜绝冒名顶替，及时做好住院病人医保登记。2 .熟悉医保“三个目录”内容，认真做好医保病人医疗费用的核对及上传，严格按医保报表要求做好费用结算。3 .熟悉医保结算系统操作流程，加强培训，与信息科密切联系，及时反馈医保系统结算过程中存在问题。4 .对参保人热情周到，服务细致，对参保人咨询事项耐心做好解释，为参保人解答疑虑。
