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原国有（含大集体）企业下岗就业困难人员灵活就业社保补贴申请表编号：申请时间:姓名性别身份证号码就业创业证号码发证时间年月日户籍所在地市县（区）街道（乡镇）原工作单位性质L国有口2.集体口3.其他口灵活就业处所及岗位年度灵活就业时间自年月至年月止灵活就业方式L自主就业口2.社区就业口3.家政服务口4.个体劳动口5.社会帮工口6.其他口就业困难人员类别1.“4050”人员口2.零就业家庭成员口3.残疾人员口4.城乡贫困劳动力口5.失地农民口6.其他口已享受社保补贴情况现申报补贴情况自年月至月202年缴纳社保金额（元）账户信息开户银行：账户名：账号：本人承诺：以上情况属实。如有不实，本人愿意退回已申领的补贴，并承担相应损失及法律责任。申请人（本人签字）：联系电话：年月日县就创部门意见经办人：审核人：负责人：（盖章）年月日县人社部门意见经办人：审核人：负责人：（盖章）年月日
