XX市中医医院老中医药临床病案(乳腺增生案)(2024年).docx

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XX市中医医院老中医药临床病案(乳腺增生案)张某某,女,43岁,X人。因乳腺增生两年余于2015年5月9日前来就诊。现病史:两乳胀痛,可扪及多个肿块,月经前胀痛加重,心情烦躁,易恼怒。下肢皮肤粗糙有鳞屑,体型中等,面黄,舌红苔薄黄,脉弦细。诊断:乳癖治疗:疏肝解郁,消肿散结处方:柴胡12黄苓10半夏10党参10茯苓20桂枝10丹皮10赤芍30桃仁10生姜3片大枣20甘草6十五副水煎服二诊,疼痛大减,肿块明显消退。前方桃仁15再进十五副。三诊,来月经乳房没有疼痛,只剩下一个肿块,并较以前缩小许多。守方再进七副。后随诊乳腺肿块已不明显。按:该病人体型中等,烦躁易怒,柴胡体质。此病病在胸胁,并反复发作。符合老师所引申的柴胡证之:胸胁苦满,往来寒热老师言往来寒热可以引申为病情反复不愈,发作有时或发作无时。又据肿块,下肢皮肤粗糙有鳞屑,断为桂枝茯苓丸证。老师经验此方治疗包快性疾病有特效,故此患者选用了小柴胡合桂枝茯苓丸,治结果尚属满意。

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