XX市中医医院老中医药临床病案(痹证)(2024年).docx

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1、XX市中医医院老中医药临床病案(痹证)患者桂某某,男,41岁,X人,工人,因“骸、肩、悟关节痛10月”于2016年9月25日前来诊治。舌暗,苔薄黄腻较厚,脉细弦。诊断为痹证,给予中药口服治疗后好转。“痹”有闭阻不通之义,因风、寒、湿、热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血不能畅行,引起肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、伸屈不利,甚或关节肿大灼热等为主要临床表现。素体虚弱,媵理疏松,营卫不固,外邪乘虚而入;或居处潮湿,涉水冒寒;或劳累之后,汗出当风,以致风寒湿邪侵袭人体,注于经络,留于关节,气血痹阻而发。本案是由于患者素体虚弱,媵理疏松,营卫不固,外邪乘虚而入;或居处潮湿,涉水冒寒;或劳累之后,汗出

2、当风,以致风寒湿邪侵袭人体,注于经络,留于关节,气血痹阻而发。故选用祛风除湿,理气活血之法奏效。初诊(2016-6-10):患者髓、肩、舐关节痛10月,不红肿,终日痛,昼夜均痛,胃或夜半痛,近可,纳可,大便日一行,饮可,尿偏黄,下夜夜寐差,舌暗,苔薄黄腻较厚,脉细弦。此为风湿阻络,气血运行不畅所致,法当祛风除湿,理气活血之法,方拟舒筋汤加减治之。处方:当归10川苜8威灵仙10防风10续断10寻骨风10徐长卿10五加皮15鸡血藤15夜交藤15麦芽15桑寄生15*7剂,水煎日一剂二分服,禁食荤腥之物,少食含辣素之食物。按:本病案是由于风湿阻络,气血运行不畅所致。追诉病因,该患者平素喜食荤食,肉蛋奶为厚味滋腻之物,不易胃肠消化,易生湿动风,进食过多,脾无法将其全部运化成水谷精微,遂而生湿,湿邪重浊难除,久而痹阻经络。故在用药祛风除湿,理气活血的同时,还需嘱咐患者改善饮食习惯,以解决疾病的源头。

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