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山西医科大学亚宝助学金、华氏助学金、爰心奖学金评审表姓名性别年龄民族1寸照片班别政治面貌职务第一学期学习成绩班名次综测成绩班名次第二学期学习成绩班名次综测成绩班名次奖惩情况四级成绩贫困认定（是/否）巾请奖项本人签名：年月日签名：年月日院系见（公章）年月日学校见（公章）年月日备注注：L本表必须用黑色签字笔填写，字迹清楚、工整，一式两份2.附申报材料，A4纸打印，一式一份
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