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建筑工程安全监督登记表己编号:工名称XXX合同XXX工地址XXX面积XXXXXX结构类型层数计划开竣工日期开工时间XXX竣工时间XXX建设单位XXX资质等级XXX人代表XXX联系电话XXX项目负责人XXX联系电话XXX监理单位XXX资质等级XXX人代表XXX联系电话XXX项目总监XXX联系电话XXX施工总单位XXX资质等级XXX三三三XXX安全生产许可证编号XXX人代表XXXXXX联系电话XXX项目经理XXXij三XXX联系电话XXX专职安全员ij三联系电话XXX需要说明的问题:受理单位意见:（盖章）月日报送单位意见：该工程相关手续已经办理，资料真实有效，申请办理安全监督登记手续。（盖章）年月日填表说明：1、建设单位据实填写，本表一式五份，建设单位、施工单位、监理单位、监督机构及施工许可办理机构各一份。2、监督登记编号为地区代号加年份加流水号。例（鄂A2009XXXXX）3、窗口人员核对企业许可证和考核合格证书，填写登记编号。4、建设单位在提交本表时，应将进行按前技术生产条件审查的资料一并提交。
