中医治疗胸闷气短病案.docx

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1、中医治疗胸闷气短病案*,男,66岁,初诊时间:2022-10-23主诉:胸闷气短3月余。主要症状:胸闷气短,两胸部胀感,右侧胁肋下不适,口干口苦明显,平素心烦易生气,睡眠差,入睡困难,面部略有浮肿,眼红,大便偏干,小便不利,余无异常。舌质淡,苔薄白,脉沉弦。西医既往史:糖尿病、冠心病慢性病病史病机:少阳枢机不利,心神被扰,三焦不畅处方:北柴胡15g黄苓IOg姜半夏12g党参IOg炙甘草IOg制远志Iog醋延胡索Iog萩炒枳壳IOg般龙骨20g煨牡蛎30g茯苓IOg大黄5g白芍IOg上方7付,水煎400ml日一付,分两次服复诊、回访的情况:二诊:患者胸闷气短症状明显好转,自觉睡眠较前亦有所改善,

2、服用期间大便略稀,仍觉两胸部胀感,右侧胁肋下不适感,纳食可,小便较前好转。舌淡红,苔薄白,脉弦细。减为大黄3g,胸协胀满不适,胁肋部为主,加醋青皮10g,醋郁金Iog三诊:患者两侧胁肋部胀满感较前减轻,右侧胁肋部轻微不适,纳食可,夜眠差,大便正常,已无口干口苦,自感舒适。舌红,苔薄白,脉沉弦。柴胡改为24g,黄苓15g,加川楝子IOg诊治思路:1 .患者口干口苦,两侧胁肋部胀满不适,平素心烦易生气,提示邪入少阳,枢机不利,故见胸部及两胁部胀满不适;胆火上炎,心神被扰,故见心烦;三焦不利,决渎失职,故见小便不利。故以柴胡加龙骨牡蛎汤和解少阳,通阳泄热,重镇安神。2 .仲景原条文谓:“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,造语,一身尽重,不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤”3 .其中原方铅丹有毒,若用者,可用磁石代替。

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