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1、 呼吸系统疾病的防治，重在保健。冬季虽冷，亦应注意进行耐寒锻炼，不要只注重保暖。所谓耐寒锻炼，一是居室要定时开窗通风;二是无风有阳光的天气，每天要到室外活动1030分钟;三是练习冷水洗脸。 慢性支气管炎 支气管炎 哮喘 COPD 肺心病 肺炎 流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒（简称流感）是由流行性感冒病毒（简称流感病毒）流行性感冒病毒（简称流感病毒）引起的急性呼吸道传染病引起的急性呼吸道传染病. 典型的临床临床特点是急起高热 、显著显著乏力、 全身肌肉酸痛 ，而鼻塞、 流涕和喷嚏等上呼吸卡他症状报告症状报告相对较轻 ，秋冬季节高发 。本病具有自限性 但在婴幼儿 、老年人和存在心肺基础疾病的
2、患者容易患者容易并发肺炎等严重严重并发症而导致死亡。 1、传染源：、传染源：流感患者及隐性感染者为主要流感患者及隐性感染者为主要传染源。传染源。发病后发病后17天有传染性，病初天有传染性，病初23天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传播流感。流感。 2、传播途径：、传播途径：空气飞沫传播为主空气飞沫传播为主，流感，流感病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品病毒在空气中大约存活半小时污染的日用品 3、易感人群：普遍易感，病后有一定的、易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反
3、复发病之间无交叉免疫，可反复发病 典型流感起病急：潜伏期为数小时典型流感起病急：潜伏期为数小时4天，一般天，一般为为12天；高热，体温可达天；高热，体温可达3940，伴畏寒，伴畏寒，一般持续一般持续23天；全身中毒症状重，如乏力、头天；全身中毒症状重，如乏力、头痛、头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后痛、头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后乏力等症状可持续乏力等症状可持续12周；呼吸道卡它症状轻微，周；呼吸道卡它症状轻微，常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心、常有咽痛，少数有鼻塞、流涕等；少数有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。有少数患者以呕吐、食欲不振、腹泻、腹痛等。有少数患者以消
4、化道症状为主要表现。老人、婴幼儿、有心肺消化道症状为主要表现。老人、婴幼儿、有心肺疾病着者或接受免疫抑制剂治疗者患流感后可发疾病着者或接受免疫抑制剂治疗者患流感后可发展为肺炎。展为肺炎。 （一）控制治疗传染源 早发现，早报告，早隔离，早治疗 呼吸道隔离1周或至主要症状消失 （二） 切断传播途径 1. 流行期间，避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒 2. 医护人员戴口罩、洗手、防交叉感染 3. 患者用具及分泌物要彻底消毒 （三）（三） 疫苗预防疫苗预防 灭活疫苗：效果较好，接种对象为老人、儿童、灭活疫苗：效果较好，接种对象为老人、儿童、严重慢性病
5、患者、免疫力低下及可能密切接触患严重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接触患者的人员；接种时间为每年者的人员；接种时间为每年10-11月中旬，每年月中旬，每年接种接种1次，次，2周可产生有效抗体。下列情况禁用：周可产生有效抗体。下列情况禁用：对鸡蛋过敏者；急性传染病患者，精神病患者，对鸡蛋过敏者；急性传染病患者，精神病患者，妊娠早期，妊娠早期，6个月以下婴儿。个月以下婴儿。 保持室内空气流通保持室内空气流通 、高峰期避免去人群聚集场所、高峰期避免去人群聚集场所 咳嗽咳嗽 、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播 经常彻底洗手经常彻底洗手 ，避免脏手接触口、，避免脏
6、手接触口、 眼眼 、鼻、鼻 流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人，流行期间如出现流感样症状及时就医，并减少接触他人， 尽量居家休息尽量居家休息 流感患者应呼吸道隔离流感患者应呼吸道隔离1周或至主要症状消失，患者用周或至主要症状消失，患者用具及分泌物要彻底消毒具及分泌物要彻底消毒 加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力加强户外体育锻炼，提高身体抗病能力 秋冬气候多变，注意加减衣服秋冬气候多变，注意加减衣服 肝炎 肺结核 细菌性痢疾 艾滋病 病毒性肝炎（病毒性肝炎（viralhepatitis）是由多种不同肝炎）是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病，包括：病毒引起的一组以肝脏
7、害为主的传染病，包括： 甲型肝炎（甲型肝炎（HAV） 乙型肝炎（乙型肝炎（HBV） 丙型肝炎丙型肝炎(HCV) 丁型肝炎丁型肝炎(HDV) 戊型肝炎（戊型肝炎（HEV） 近年又发现有己型肝炎和庚型肝炎近年又发现有己型肝炎和庚型肝炎。 甲肝为甲型肝炎病毒（HAV）感染引起的较常见的肠道传染病，病程为2-4个月,冬春季节是甲肝发病的高峰期。流行范围遍布全世界，且发病率高，病程长。无症状感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。 甲肝的临床症状 甲型肝炎临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、腹痛、腹泻、消化不良、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常等。初起时往往误认为感冒，容易被人忽视，延误病
8、情，继而引起暴发或散发流行。83%左右的甲肝患者有发热（大多在38一39之间），平均发热3天，但也有15%的患者发热超过5天。90%的患者有黄疸，消化道症状较重，约有0.20.4%的病例发展成重型肝炎，其病死率很高。 传染源：甲肝患者和隐性感染者。 传播途径：主要是粪-口传播，日常生活接触，食入被HAV污染的食物、水等，尤其是卫生状况差的地区及集体单位如学校、托幼机构等更容易发生。 易感与高发人群：未获得有效免疫的所有人群都是甲肝的易感者。1、培养个人良好的卫生习惯。提高防病意识 饭前便后要洗手，把住病从口入关。2、 改变饮食习惯 减少或不在马路餐桌就餐，不喝生水(特别是农村深井饮用水)，对水
9、产品要确保煮熟后再吃。慎吃个体摊贩出售的凉拌制品。3、甲肝易感者应及时接种甲肝灭活疫苗，是预防甲肝最有效的手段。甲肝病人接触者，应及早注射免疫球蛋白（接触后两周内注射有效），消毒甲肝病人物品、呕吐物、排泄物等。 对易感者进行甲肝疫苗接种 ，目前使用的甲肝疫苗有两种，一种是国产的减毒活疫苗，保护期 35年;另一种是灭活的死疫苗，保护期20年以上。 甲肝的预后 甲肝为自限性疾病甲肝为自限性疾病，只要及时住院进行隔离治疗，愈后良好，能完全治愈，无慢性化。 甲肝的治疗原则 甲肝的治疗原则应以休息、营养为主，辅以适当药物，避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。 患有甲肝是否影响考大学 甲型、戊型肝炎均为急性一过
10、性疾病。绝大多数人患此两型肝炎后，体内都会产生相应的抗体，从而消灭病毒，疾病自愈，一般不存在慢性化及携带病毒的现象。所以只要症状缓解、肝功能正常就可以考大学或从事饮食、托幼、教师等工作。 乙型病毒性肝炎简称乙型肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起，通过血液与体液传播，具有慢性携带状态的传染病，临床表现多样化，包括急性、慢性、淤胆型和重症型肝炎，容易发展为慢性肝炎和肝硬化，少数病例可转变为原发性肝细胞癌。本病在我国广泛流行，人群感染率达60%，HBsAg阳性率约为10-15%。是当前危害人民健康最严重的传染病。 乙肝病人及乙肝病毒携带者的血液和其他体液及分泌物中可能含有乙肝病毒。可以通过以下途径
11、传染他人。 1.血源性传播：接受被乙肝病毒污染的血液或血制品。经血传播是传播乙肝的主要途径之一。 输血或血制品感染：自从检测乙肝表面抗原筛选献血员以来，输血后乙型肝炎的发病率明显降低，但仍不能完全避免。 经注射感染：乙肝病毒感染者的血液里病毒含量比其他体液多，传染性强。给健康人注入110000毫升含乙肝病毒的血，就可能得乙型肝炎。因此，未经严格消毒的注射器、采血针和针灸针均可能引起感染。其他医疗器械，如：内窥镜、口腔科的器械未经彻底消毒，也可发生乙型肝炎。 2、生活密切接触感染这也是乙型肝炎重要传播方式。乙肝病人和表面抗原携带者用过的餐具、洗漱用具、衣物和他们接触过的物品上均有可能沾染上病毒。
12、健康人接触了被污染的物品，可能被感染。接吻、性生活也可感染。 3、母婴传播在本病的传播中居重要地位。母婴传播是指感染乙肝病毒的孕妇使其胎儿或婴儿感染乙肝病毒。其感染途径有三种：子宫内感染，较少见；分娩过程中感染，最多见；出生后密切接触感染。 4、医源性传播： 如医疗器械被乙肝病毒污染而未经消毒或处理不当可造成传播。5、性接触传播： 性乱交、同性恋性接触及夫妻之间性生活未采取防护措施。 乙肝病毒感染在社会上有成族聚集的倾向，家庭内的传播危险性与患者接触时间、密切程度和社会风俗、生活习惯有关。由于乙肝病毒可以通过血液、尿液、汗液、唾液、精液和乳汁等，污染周围环境，传染健康人，因此在家庭中应尽量避免
13、并阻断上述传播途径，注意对上述分泌物进行适当消毒和隔离。家中每个人都要注意个人卫生，食具、牙具、修面用具及其它盥洗用品要分开。多人一起就餐时，要使用公用筷公勺，将食物取放在自己的碗碟中食用；或采用分食制，每人一份。家庭用具和食具要经常消毒。另外，乙肝病毒携带者和乙肝患者的家庭成员，特别是其家人和孩子，可注射乙肝疫苗。此外，要特别强调尽早发现肝炎，切实做到早诊断、早治疗，这与疾病的预后关系重大。 1.乙肝表面抗原(HBsAg) ：是已感染乙肝病毒的标志。它的出现表明是急性乙肝、慢性乙肝患者或病原携带者。 2.乙肝表面抗体(抗HBs或HBsAb) ：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感
14、染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。 3.e抗原(HBeAg) ：急性或慢性乙肝患者体内可查出e抗原，它的阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。 4.e抗体(抗HBe或HBeAb) ：它的阳性表明患者的传染性降低，病毒复制降低或缓解。 5.核心抗体(抗HBc或HBcAb) ：它的滴度高，表明乙肝病毒正在复制，有传染性，可持续存在数年至数十年。低滴度的核心抗体表明既往感染过乙肝病毒。 （一）乙肝三系检查（代表体内病毒情况） 1.HBsAg(表面抗原) 2.HBsAb(表面抗体) 3.HBeAg(E抗原) 4.HBeAb(E抗体) 5.HBcAb(核心抗体) A
15、 1、3、5项阳性说明感染的是大三阳，病毒复制快，有传染性。 B 1、4、5阳性说明感染的是小三阳，病毒复制相对较慢，有传染性。 C 单独2项阳性说明原来感染过乙肝，或者注射过乙肝疫苗 D 1、5或者4、5阳性说明正在感染其间，或者正在康复之中。具体分析看病情而定。 E 1、3阳性说明正在感染之中，应该及时治疗。 由于人们对乙型肝炎表面抗原携带者的认识不够全面，以至一些乙型肝炎表面抗原携带者中的青年在升学、就业、结婚甚至出国等都发生了各式各样的问题。其实有些问题并非那么严重。乙型肝炎表面抗原携带者约占我国总人口的10%，他们中不乏有科学家、名演员和为国争光的优秀运动员。除了某些学业，如幼儿师范
16、、护士、饮食服务行业等外，对升学、就业，甚至出国不应有太多的限制。这是因为乙肝的传染主要通过血液，偶尔通过唾液、精液传染，日常生活中一般接触是不太可能传染给别的人。至于结婚，只要对方抗HBs阳性，就不存在相互传染的问题。如果对方乙肝标志全部阴性，建议注射乙肝疫苗后再结婚。全国乙型病毒性肝炎发病多年来居高不下，严重危害人们的健康，我省是乙型病毒性肝炎流行较严重的地区，发病率逐年上升，5类人群是重点接种对象： 1.是所有常住人口、流动人口中的乙肝易感患者，特别是26岁未接种或全程接种乙肝疫苗的散居、托幼儿童，中小学及大中专院校在校学生； 2.是医务人员、教师、保育员、餐饮、服务行业人员，经常外出的工作人员以及过集体生活的人群，乙肝感染标志阴性的人； 3.是乙肝病毒感染者或乙肝病人的密切接触者； 4.是经常接受血液和血制品治疗的患者及免疫功能低下者，如肾透析病人； 5.是静脉吸毒者及娱乐场所的从业人员。 目前全球近1.8亿人患有丙肝，占全球人口的3%，是艾滋病毒携带者的4倍。在中国，丙肝并不少见。1992年我国流行病学调查表明，我国一般人群抗丙肝病毒抗体阳性率为3.2%。据此推算，我国约40
