普通外科甲状腺腺瘤诊疗常规.docx

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1、普通外科甲状腺腺瘤诊疗常规【概述】为最常见甲状腺良性肿瘤,病理分为滤泡状和乳头状囊性腺瘤,多见于40岁以下妇女。多为单发,局限于一侧腺体内。多无不适感。囊内出血时,可出现局部胀痛。【体格检查】1 .全身检查:2 .局部检查:(1)甲状腺内单发肿块,质软或稍硬,表面光滑,无压痛,边界清楚并随吞咽上下移动。(2)颈淋巴结无肿大。(辅助检查】1 .声带检查:了解声带运动情况。2 .气管软化试验:了解气管有无受压及移位,是否软化。3 .B超:了解肿块大小、数目、部位、鉴别腺瘤属实质性或囊性。4 .放射性核素显像:鉴别良恶性。5 .若伴甲亢症状,应作基础代谢率测定。6 .常规普外科术前检查。【诊断】根据

2、病史、体格检查及辅助检查,术前多可明确诊断。术中必要时行冰冻切片检查,术后病理诊断确诊。【鉴别诊断】1 .结节性甲状腺肿:流行地区,扩张的滤泡集成一个或数个大小不等的结节,后期可局部纤维化、钙化。可继发甲状腺机能亢进症。2 .甲状腺癌:质硬,活动度差,颈淋巴结肿大,放射性核素显像提示“冷结节”。【治疗】因甲状腺腺瘤有引起甲亢和恶变的可能,故应早期切除,术式包括:单纯腺瘤摘除、甲状腺大部切除。切除后冰冻病理检查,若发现癌变,应按甲状腺癌处理。I疗效标准】1 .治愈:完整切除,切口愈合;2 .好转:未完整切除,切口愈合,或非手术治疗肿物缩小:3 .未愈:非手术治疗,肿物未缩小,或未治疗。出院标准达到临床治愈或好转,切口愈合,病情稳定。

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