普通外科肝海绵状血管瘤诊疗常规.docx

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普通外科肝海绵状血管瘤诊疗常规【病史采集】1 .多见于女性,以30-50岁多见:2 .根据临床表现和瘤体大小分为:无症状型、腹块型、肿瘤压迫型及内出血型。【体格检查】1 .上腹部肿块与肝相连;2 .肿块表面光滑、柔软,可有压缩感,随呼吸上下移动。辅助检查】1 .B型超声检查呈强回声表现;彩色多普勒见肿块内血流。2 .CT检查增强后可见造影剂从肿瘤周边向中央区渗入。3 .核磁共振检查。4 .肝动脉造影检查。【诊断】主要依靠B型超声或CT检查的偶然发现而确诊。鉴别诊断】主要与肝癌相鉴别。最常发生的差错是把肝癌诊断为肝血管瘤,值得注意。治疗原则】1 .非手术疗法:(1)放射治疗。(2)选择性肝动脉造影及肿瘤动脉栓塞。2 .手术治疗:(1)适应证:1)瘤体10cm;2)瘤体直径为5T0cm,但处于肝脏周边,有发生外伤性破裂大出血可能;3)肿瘤直径3-5Cnb但有明显症状或不排除肝癌。(2)手术方式:1)肝部分切除;2)肝叶切除;3)肝血管瘤捆扎术。【疗效标准】1 .治愈:症状消失,瘤体切除,切口愈合。2 .好转:经非手术治疗后瘤体缩小,症状减轻或消失。3 .未愈:瘤体无缩小,症状及体征仍存在。【出院标准】治愈或好转均可出院。

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