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1、募集资金三方监管合同甲方（公司）:统一社会信用代码：乙方（银行分行）:统一社会信用代码：丙方（主办券商）：统一社会信用代码：注释：甲方是实施募集资金投资项目的法人主体，如果募集资金投资项目由挂牌公司直接实施，则挂牌公司为协议甲方，如果由子公司或者挂牌公司控制的其他企业实施，则挂牌公司、子公司或者挂牌公司控制的其他企业为协议共同甲方。本协议以全国中小企业股份转让系统股票发行相关业务规则中相关条款为依据制定。为规范甲方募集资金管理，保护投资者合法权益，根据有关法律法规及全国中小企业股份转让系统股票发行相关业务规则的规定，甲、乙、丙三方经协商，达成如下协议：一、甲方已在乙方开设募集资金专项账户（以下
2、简称“专户”），账号为,专户金额为O该专户仅用于甲方（募集资金用途）,不得用作其他用途。二、甲乙双方应当共同遵守中华人民共和国票据法、支付结算办法、人民币银行结算账户管理办法等法律、行政法规、部门规章。三、丙方作为甲方的主办券商，应当依据有关规定指定项目负责人或者其他工作人员对甲方募集资金使用情况进行监督。丙方应当依据全国中小企业股份转让系统股票发行相关业务规则要求履行持续督导职责，并有权采取现场核查、书面问询等方式行使其监督权。甲方和乙方应当配合丙方的核查与查询。丙方对甲方现场核查时应同时检查募集资金专户存储情况。四、甲方授权丙方指定的项目负责人、可以随时到乙方查询、复印甲方专户的资料；乙方
3、应当及时、准确、完整地向其提供所需的有关专户的资料。丙方指定的项目负责人向乙方查询甲方专户有关情况时应出具本人的合法身份证明；丙方指定的其他工作人员向乙方查询甲方专户有关情况时应出具本人的合法身份证明和单位介绍信。五、乙方按月（每月日之前）向甲方出具对账单，并抄送丙方。乙方应保证对账单内容真实、准确、完整。六、甲方一次或者12个月以内累计从专户中支取的金额超过人民币一元或募集资金净额的_%（具体金额或比例由方与丙方协商确定）的，乙方应当及时以传真方式通知内方，同时提供专户的支出清单。七、丙方有权根据有关规定更换指定的项目负责人。丙方更换指定项目负责人的，应将相应证明文件书面通知乙方，同时按本协
4、议第11条的要求向甲方、乙方书面通知更换后的项目负责人联系方式。更换丙方项目负责人不影响本协议的效力。八、乙方连续三次未及时向丙方出具对账单或者向丙方通知专户大额支取情况，以及存在未配合丙方调查专户情形的，丙方有权提示方及时更换专户，甲方有权单方面终止本协议并注销募集资金专户。九、本协议自甲、乙、丙三方法定代表人或其授权代表签署并加盖各单位公章之日起生效，至专户资金全部支出完毕后失效。十、本协议一式一份，甲、乙、丙三方各持一份，向全国股转系统报备一份，其余留各方备用。签署时间：年月日甲方（盖章）：联系人：联系方式：地址：乙方（盖章）：联系人：联系方式：地址：丙方（盖章）:联系人：联系方式：地址：
