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1、宁夏家庭经济困难学生认定申请表学校：院系：专业：年级：班级：基本情况姓名性别出生年月照片粘贴处身份证号码籍贯家庭人口家庭通讯信息详细通讯地址本人手机号码邮政编码家长手机号码家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况特殊群体类型建档立卡贫困家庭学生：口是口否；最低生活保障家庭学生：口是口否；孤儿学生：口是口否；家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：口是口否；重点优抚对象子女：是口否。影响家庭经济状况有关信息家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：O家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。其他情况：。学生本人签字监护人签字申请认定困
2、难等级特别困难（勾选）比较困难（勾选）一般困难（填写缘由）建档立卡贫困家庭子女享受城乡最低生活保障待遇人员孤儿残疾家庭及残疾学生重点优抚对象子女（特困供养学生、烈士子女）学生本人或其家庭成员患重大疾病家庭遭遇不可抗力或自然灾害造成人身及财产重大损失（其它情况导致家庭经济困难）班级审核意见：二级学院或系部审核意见：学院（校）审核意见：（班主任签字）：（公章）年月日（公章）年月日宁夏家庭经济困难学生认定承诺书亲爱的同学：你好！国家学生资助政策是国家为使每一名学生不因家庭经济困难而辍学、帮助家庭经济困难学生顺利完成学业、为国家培养出合格的建设人才，由国家财政投入资金的惠民政策。为使有限的财政资金用在真正家庭经济困难的学生身上，达到精准资助的目的，同时知悉你的责任和义务，请认真阅读以下内容：一、你所提供的各项家庭经济困难证明材料均真实合法。二、你的家庭经济状况如明显好转，要及时通知学校进行信息更新。三、对于提供虚假证明材料或隐瞒家庭真实经济状况来骗取国家资助而导致的个人征信污点等不良后果由自己负责。我已认真阅读、理解并同意以上内容。学生签字：学校签章：日期：年月日日期：年月日监护人签字：日期：年月日
