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1、XX科技学院学生专业实习记录及实习评定学院：专业：学号：姓名：电话：实习单位：实习岗位：实习时间：至单位地址：联系电话：教务处制紧急联系方式一、学院联系人1、辅导员：电话：2、指导教师：电话：3、学生科长：电话：4、分院院长：电话：二、紧急联系方式1、刑事案件IlO2、紧急救护1203、火灾灭火1194、伪劣假冒商品12315填表说明1 .实习时间以1学期为准，共18周；2 .实习学生每周根据实习具体情况手工填写实习任务表;3 .实习结束后，需填写实习总结，并进行成绩评定。学生专业实习安全承诺为树立在实习期间的安全意识，杜绝安全事故发生，保证实习学习工作顺利进行，维护学院的教育教学秩序，维护实
2、习单位的工作管理秩序，并在在认真学习XX科技学院安全管理规定、XX科技学院学生手册等有关文件制度的基础上，自觉遵守以下安全管理条例，切实加强自身安全意识，增强自我防范能力、身体力行，郑重作出如下承诺并签字认可。一、本人自觉遵守学校及学院有关安全方面的规定。二、本人保证在实习期间，按学院的相关规定严格规范自己的行为；认真实习，保证遵守实习所在单位的劳动纪律、作息制度、安全要求、操作规程，保密制度及其它各项规章制度。如学校需返校参加正常的教育教学活动，保证按时返校，参加并完成学业学习。三、本人保证在实习期间的通讯渠道畅通，经常与家长、指导教师、辅导员保持联系，定期向辅导员汇报工作情况。若实习单位变
3、动，在变动次日报告辅导员知晓；如发生事故及时向所在实习单位报告，并迅速报告学院辅导员。四、本人保证不从事与实习工作无关、有损有辱国家和学院形象和声誉的活动；不参与任何危害社会秩序的活动；不从事传销活动；不参加国内外非法宗教组织和活动；维护公共秩序，遵守社会公德。五、注意日常生活安全。不打架斗殴，不酗酒，远离黄、赌、毒；不擅自外出游泳；不擅自到水库、悬崖等危险地带游玩；注意交通安全，遵守交通规则，不乘坐无营运执照车辆、船只；注意饮食卫生，采取措施预防疾病特别是传染病的发生；注意消防安全，严禁违章用电、用火；尊重实习单位的领导、职工和实习指导教师，切忌无事生非，杜绝引发矛盾冲突的言行，遇事冷静，通
4、过正常渠道解决；保管好个人财务，防止被骗、失盗。六、本人承诺对本人在实习期间的人身财产安全和一切的行为及其产生的后果负完全责任；并自愿购买学生实习责任险。七、本人承诺向学院提供的各种信息真实有效并无虚假。实习工作内容及任务实习工作目标实习工作重点实习工作难点主要工作方法专业实习成果展示方式口作品展示口调研报告口发表论文专利发明口其他（所有类型专业实习作品展示配合PPT答辩进行。）注：该表按照分院下发的专业实习任务一览表填写。实习日期（第1周）指导教师实习任务序号工作任务完成情况12345实习日期（第2周）指导教师实习任务序号工作任务完成情况12345实习日期（第3周）指导教师实习任务序号工作任
5、务完成情况12345实习日期（第4周）指导教师实习任务序号工作任务完成情况12345实习日期（第5周）指导教师实习任务序号工作任务完成情况12345实习日期（第6周）指导教师实习任务序号工作任务完成情况12345实习日期（第7周）指导教师实习任务序号工作任务完成情况12345实习日期（第8周）指导教师实习任务序号工作任务完成情况12345实习日期（第9周）指导教师实习任务序号工作任务完成情况12345实习日期（第10周）指导教师实习任务序号工作任务完成情况12345实习日期（第11周）指导教师实习任务序号工作任务完成情况12345实习日期（第12周）指导教师实习任务序号工作任务完成情况1234
6、5实习日期（第13周）指导教师实习任务序号工作任务完成情况12345实习日期（第14周）指导教师实习任务序号工作任务完成情况12345实习日期（第15周）指导教师实习序号工作任务完成情况任务12345实习日期（第16周）指导教师实习任务序号工作任务完成情况12345实习日期（第17周）指导教师实习任务序号工作任务完成情况12345实习日期（第18周）指导教师实习任务序号工作任务完成情况12345201_级学生专业实习总结实习时间年月日至竿月a实习单位导师评分（10%）（请从学生的思想品德、工作态度、专业技能及合作能力等方面给予客观评价。）导师打分：（选择相应等级）口AB+BB-C导师签字：公章：年月日辅导员评分（10%）（请从学生平时表现、实习态度等方面给予客观评价。）辅导员打分：（选择相应等级）口AB+BB-C辅导员签字：年月日指导教师评分（30%）（请从学生完成实习任务情况等方面给予客观评价。）指导教师打分：（选择相应等级）口AB+BB-C指导教师签字：年月日实习成果汇报成绩（50%）（请从学生实习成果展示的应用性、合理性等方面给予客观评价。）答辩小组打分：（选择相应等级）口AB+BB-C组长签字：年月日总评成绩（单位导师评分占10%+辅导员评分占10%+指导教师评分占30%+实习汇报成绩占50%=总评成绩）总评成绩：答辩小组成员签字：年月日二级学院审核意见负责人签字：年月日
