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附件4黑龙江省企业申请国外专利和注册商标补助申请表企业名称企业地址统一社会信用代码联系人移动电话申请国外专利信息PCT专利申请号申请人名称（一）已授权国外专利的专利号（国外专利是指基于上述PCT申请，进入指定国的国家阶段，并获得指定国专利授权，下同。）国外专利的国别（指定国家名称）专利类型专利授权日（二）已授权国外专利的专利号国外专利的国别（指定国家名称）专利类型专利授权日（三）已授权国外专利的专利号国外专利的国别（指定国家名称）专利类型专利授权日（四）已授权国外专利的专利号国外专利的国别（指定国家名称）专利类型专利授权日（五）已授权国外专利的专利号国外专利的国别（指定国家名称）专利类型专利授权日马德里国际注册商标申请人名称商标注册时间注册号码商标/服务类别简述马德里国际注册商标国际审查及授权情况申报企业承诺我单位保证本申报表填写内容及所提供的相关材料真实、完整、准确，并承担因虚报材料可能引发的一切后果。法定代表人（签名）：申报单位（盖章）：年月日所在市（地）知识产权主管部门审核意见公章：年月日
