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1、一、健康和健康的影响因素一、健康和健康的影响因素（一）健康的概念（一）健康的概念1947年年WHO：健康健康不仅仅是没有疾病或不仅仅是没有疾病或虚弱，而是包括身体、心理和社会适应的虚弱，而是包括身体、心理和社会适应的完美状态。完美状态。健康（白）健康（白）死亡（黑）死亡（黑）健康连续谱健康连续谱亚健康亚健康 亚临床亚临床 疾病疾病健康连续谱与亚健康和亚临床健康连续谱与亚健康和亚临床（二）健康观念的发展（二）健康观念的发展u 1957年年WHO：健康状态为个体在一定环境遗传：健康状态为个体在一定环境遗传条件下能够恰当地表达其行为功能条件下能够恰当地表达其行为功能u 1978年：健康不仅是没有疾病
2、或不虚弱，而是年：健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。身体的、精神的健康和社会幸福的完美状态。u 1998年：健康是身体、智力、精神和社会完好年：健康是身体、智力、精神和社会完好的一种不断变动的状态，而不是指没有患病或的一种不断变动的状态，而不是指没有患病或身体虚弱。身体虚弱。（三）影响健康的相关因素（三）影响健康的相关因素u生物学遗传因素生物学遗传因素u环境因素环境因素u医疗卫生服务因素医疗卫生服务因素u行为生活方式行为生活方式生物圈大气层生物圈大气层环境中的有毒有害因素环境中的有毒有害因素环境因素：自然环境；社会环境环境因素：自然环境；社会环境行为行为人
3、类生物因素人类生物因素遗传因素遗传因素行行为为医疗卫生服务、保健因素医疗卫生服务、保健因素四类疾病影响因素间的关系四类疾病影响因素间的关系二、健康教育与健康促进的概念二、健康教育与健康促进的概念（一）健康教育的概念（一）健康教育的概念1的定义的定义是旨在帮助对象人是旨在帮助对象人群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。群或个体改善健康相关行为的系统的社会活动。l 健康教育的健康教育的健康信息的传播和行为干预健康信息的传播和行为干预2健康教育与卫生宣传健康教育与卫生宣传3健康教育是卫生工作的领域，也是方法健康教育是卫生工作的领域，也是方法（二）健康促进的概念（二）健康促进的概念1健康促进健康促
4、进的定义的定义l 健康促进（健康促进（health promotion）：导致健康的行）：导致健康的行动和健康的生活条件的教育和环境支持的组合。动和健康的生活条件的教育和环境支持的组合。l 健康促进的基本内涵包括健康促进的基本内涵包括改变和改变和改变两个方面改变两个方面2健康促进的健康促进的活动领域活动领域（1）建立促进健康的公共政策）建立促进健康的公共政策（2）创造健康支持环境）创造健康支持环境（3）加强社区行动）加强社区行动（4）发展个人技能）发展个人技能（5）调整卫生服务方向）调整卫生服务方向3健康促进的健康促进的基本策略基本策略（1）渥太华宣言渥太华宣言l倡导倡导l赋权赋权l协调协调（
5、2）联合国儿童基金会（）联合国儿童基金会（UNICEF）核心策核心策略略社会动员社会动员4健康教育与健康促进的关系健康教育与健康促进的关系u健康教育需要健康促进的指导和支持健康教育需要健康促进的指导和支持u健康促进需要健康教育来推动和落实健康促进需要健康教育来推动和落实健康促进健康促进健康教育健康教育卫生宣传卫生宣传目前健康促进、健康教育、卫生宣传三者间的关系目前健康促进、健康教育、卫生宣传三者间的关系三、健康教育的三、健康教育的意义意义（一）人类与疾病做斗争的客观需要（一）人类与疾病做斗争的客观需要2007年部分市县前十位疾病死亡专率及死因构成（合计年部分市县前十位疾病死亡专率及死因构成（合
6、计）顺顺位位市市县县死亡原因死亡原因死亡专率死亡专率（1/10万）万）构成构成%死亡原因死亡原因死亡专率死亡专率（1/10万万）构成构成%1恶性肿瘤恶性肿瘤176.2328.53恶性肿瘤恶性肿瘤144.1524.802脑血管病脑血管病111.4718.04脑血管病脑血管病119.6920.593心脏病心脏病100.6116.29呼吸系病呼吸系病100.2017.244呼吸系病呼吸系病80.9413.10心脏病心脏病86.0114.805损伤及中毒损伤及中毒37.636.09损伤及中毒损伤及中毒52.078.966内分泌营养内分泌营养和代谢疾病和代谢疾病20.383.30消化系病消化系病15.6
7、22.697消化系病消化系病17.462.83内分泌营养内分泌营养和代谢疾病和代谢疾病8.821.528泌尿生殖系病泌尿生殖系病7.931.28泌尿生殖系病泌尿生殖系病7.121.229神经系病神经系病5.860.95神经系病神经系病4.450.7710精神障碍精神障碍5.350.87精神障碍精神障碍3.500.60十种死因合计十种死因合计91.28十种死因合计十种死因合计93.191990年和年和1996年中国人群疾病构成比年中国人群疾病构成比销售量（十亿支）销售量（十亿支）死亡率（死亡率（1/10万）万）543210中国烟草销售量与肺癌死亡率的关系中国烟草销售量与肺癌死亡率的关系（二）提高
8、健康水平与有限资源矛盾的产物（二）提高健康水平与有限资源矛盾的产物部分发达国家卫生总费用占部分发达国家卫生总费用占GDP比例比例国家国家199019911992199319941995美国美国12.213.013.413.613.613.6加拿大加拿大9.29.910.310.29.89.5法国法国8.99.19.49.89.79.9奥地利奥地利8.48.58.99.49.79.6德国德国8.39.09.39.39.59.6新西兰新西兰8.48.68.89.08.88.819912000年我国年卫生总费用增长率与年我国年卫生总费用增长率与GDP增长率比较增长率比较指标指标19911992199
9、31994199519961997199819992000卫生总费用年增卫生总费用年增长率（）长率（）12.013.89.77.9212.819.517.614.313.213.0GDP增长率（）增长率（） 9.214.213.512.710.59.68.87.87.18.0流行病学模式变化流行病学模式变化工业化工业化城市化城市化教育普及教育普及人均收入增加人均收入增加公共卫生条件改善公共卫生条件改善医学服务提供增加医学服务提供增加感染性疾病感染性疾病不减少或再现不减少或再现传染病传染病死亡率下降死亡率下降人口人口老化老化生育率生育率下降下降慢性非传染性疾慢性非传染性疾病成为主要问题病成为主要
10、问题不公平增不公平增加加/经济下降经济下降人口模式变化人口模式变化迟延的极化的迟延的极化的流行病学模式变化流行病学模式变化人口老化促进慢性非传染性疾病地位上升人口老化促进慢性非传染性疾病地位上升（三）医学科学发展的必然结果（三）医学科学发展的必然结果四、健康教育发展情况四、健康教育发展情况（一）我国健康教育发展情况（一）我国健康教育发展情况|建国前的健康教育建国前的健康教育1915年中华医学会成立年中华医学会成立1916年卫生教育联合会成立年卫生教育联合会成立1920年第一部健康教育影片年第一部健康教育影片1924年最早的健康教育期刊创刊年最早的健康教育期刊创刊|建国后的健康教育建国后的健康教
11、育（二）国外健康教育发展情况（二）国外健康教育发展情况1. 简要回顾简要回顾u19世纪末到世纪末到20世纪世纪50年代，死亡率呈持续、稳定年代，死亡率呈持续、稳定地下降，据统计地下降，据统计19001977年间，死于急性传染年间，死于急性传染病的人数由病的人数由58010万降到万降到30 10万，万，75岁前死岁前死于传染病的仅占于传染病的仅占1，死亡率由，死亡率由17降到降到9。美国卫生世纪美国卫生世纪&美国生活方式中最重要的美国生活方式中最重要的7 7项健康习惯项健康习惯n每天睡足每天睡足8 8小时小时n每天都吃好早餐每天都吃好早餐n不吸烟不吸烟n不饮酒或有节制的少量饮酒不饮酒或有节制的少
12、量饮酒n每天进行规律性的体育锻炼每天进行规律性的体育锻炼n极少或不在两餐之间进食极少或不在两餐之间进食n减肥时体重不超过标准体重的减肥时体重不超过标准体重的20%20%&有这有这7 7项健康习惯的成人的心身健康水平、患项健康习惯的成人的心身健康水平、患病率、死亡率、伤残率均较没有这些习惯的成病率、死亡率、伤残率均较没有这些习惯的成人好，期望寿命也长人好，期望寿命也长1111年。年。2. 成功范例成功范例l 芬兰北卡地区从芬兰北卡地区从1972年开始，针对高血压和冠心病年开始，针对高血压和冠心病在全区实施改变不利健康的生活方式的全方位健康在全区实施改变不利健康的生活方式的全方位健康教育干预，经过
13、教育干预，经过15年的努力，总吸烟率从年的努力，总吸烟率从52下降下降到到35，吸烟量净下降，吸烟量净下降28，人群血清胆固醇水平，人群血清胆固醇水平下降下降11，中年男性缺血性心脏病死亡率下降，中年男性缺血性心脏病死亡率下降38，与其他地区比较取得了用其他措施难以取得的显著与其他地区比较取得了用其他措施难以取得的显著成绩。成绩。l 美国美国1980年与年与1963年比较，居民食用动物脂肪年比较，居民食用动物脂肪量减少量减少38，植物油和鱼类消费量增加，植物油和鱼类消费量增加57.6，与冠心病死亡率下降近与冠心病死亡率下降近40，脑血管病死亡率，脑血管病死亡率下降近下降近50%密切关联。密切关
14、联。3. 国际健康促进大会国际健康促进大会五、工作步骤及健康教育学的相关学科五、工作步骤及健康教育学的相关学科（一）实际工作的（一）实际工作的一般步骤一般步骤l调查研究（健康教育诊断）调查研究（健康教育诊断）l设计制定健康教育干预计划设计制定健康教育干预计划l准备和实施健康教育干预准备和实施健康教育干预l对干预进程和结果进行监测与评价对干预进程和结果进行监测与评价即：即：行为危险因素评价、干预和干预效果评价行为危险因素评价、干预和干预效果评价健康教育工作步骤与临床医学工作步骤比较健康教育工作步骤与临床医学工作步骤比较健康教育工作步骤健康教育工作步骤临床医学工作步骤临床医学工作步骤诊断调查诊断调
15、查收集信息现场调查收集信息现场调查专家咨询专家咨询文献复习文献复习等等等等分析信息分析信息得出诊断（推断）得出诊断（推断）诊断调查诊断调查收集信息问诊收集信息问诊望、扪、叩、听望、扪、叩、听实验室检查实验室检查等等等等分析信息分析信息得出诊断得出诊断制定干预方案制定干预方案制定治疗方案制定治疗方案实施干预方案实施干预方案动员、组织、网络动员、组织、网络骨干培训骨干培训大众传播大众传播人际传播人际传播等等等等实施治疗方案实施治疗方案对因治疗对因治疗对症治疗对症治疗支持治疗支持治疗心理治疗心理治疗等等等等评价干预效果评价干预效果评价治疗效果评价治疗效果健康教育活动的三大步骤及相关理论和方法健康教育
16、活动的三大步骤及相关理论和方法健康教育工作步骤健康教育工作步骤 希望发现的事实或发生的变化希望发现的事实或发生的变化 相关理论和方法相关理论和方法行为危险因素评估行为危险因素评估（健康教育诊断）（健康教育诊断）社区人群生活质量社区人群生活质量目标疾病分布及与生活质量的联系目标疾病分布及与生活质量的联系危险行为分布及与目标疾病的联系危险行为分布及与目标疾病的联系导致危险行为发生发展的因素及其分布导致危险行为发生发展的因素及其分布 目标人群的相关认知、态度及人口学特征目标人群的相关认知、态度及人口学特征 社区环境：社区环境： 地理、交通，生产、商业、文化、政策、地理、交通，生产、商业、文化、政策、 组，教育、传媒，卫生服务等组，教育、传媒，卫生服务等行为危险因素干预行为危险因素干预（健康教育干预）（健康教育干预）干干 预效预效 果评价果评价（健康教育评价）（健康教育评价）导致危险行为发生发展的因素得以改善或新的导致危险行为发生发展的因素得以改善或新的物质、技术、观念等引入物质、技术、观念等引入危险行为得以改善或新的健康行为建立危险行为得以改善或新的健康行为建立目标疾病得到控制或威胁减少目标
