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1、2023-3-21|卫生部印发指南卫生部印发指南指导全国防控手足口病指导全国防控手足口病 ，为指导全国手，为指导全国手足口病防控工作，向全国印发足口病防控工作，向全国印发手足口手足口病预防控制指南（病预防控制指南（2009年版）年版）。 |引起手足口病的病毒，主要经粪口途径引起手足口病的病毒，主要经粪口途径和接触传播，传染性强，潜伏期为天和接触传播，传染性强，潜伏期为天至天，病程一般为天至天。至天，病程一般为天至天。感染引起重症的比例高于其他类感染引起重症的比例高于其他类型肠道病毒，重症患儿病死率较高。目型肠道病毒，重症患儿病死率较高。目前尚无疫苗和特效治疗药物。我县实验前尚无疫苗和特效治疗药
2、物。我县实验室诊断的室诊断的16例，例，EV71占占81.25。重症。重症是由是由EV71 引起。引起。（从感染到出现症状（从感染到出现症状即潜伏期通常是即潜伏期通常是36天。发热是手足口天。发热是手足口病常见的首发症状。）病常见的首发症状。）|患者以婴幼儿为主，大多数病例患者以婴幼儿为主，大多数病例症状轻微，主要表现为发热和手、症状轻微，主要表现为发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特足、口腔等部位的皮疹或疱疹等特征，多数患者可以自愈。少数病例征，多数患者可以自愈。少数病例可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺可发生脑膜炎、脑炎、心肌炎和肺炎等重症，个别重症患儿病情进展炎等重症，个别重症患儿病情进
3、展快，易发生死亡。少年儿童和成人快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后大多不发病，但能够传播病感染后大多不发病，但能够传播病毒。毒。|据统计，5月至8月份手足口病的发病率居高不下。 |为加强手足口病防治工作，卫生部决定，将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。按照规定，丙类传染病应该通过网络直报。手足口病（手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒引起）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无别患者可引起心肌炎
4、、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有口病的肠道病毒有20多种多种(型型)，柯，柯萨奇病毒萨奇病毒A组的组的16、4、5、9、10型，型，B组的组的2、5型，以及肠道病毒型，以及肠道病毒71型型均为手足口病较常见的病原体，其均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒中以柯萨奇病毒A16型（型（Cox A16）和肠道病毒和肠道病毒71型（型（EV 71）最为常）最为常见。见。 |肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘
5、酒都能灭活病毒。病毒在50可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4可存活1年，在-20可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。|一、一、疫情概况及趋势预测疫情概况及趋势预测|二、流行环节及流行特征二、流行环节及流行特征|（一）传染源（一）传染源|（二）传播途径（二）传播途径 | ( (三）易感人群三）易感人群 |（四）流行方式（四）流行方式 |三、三、预防控制措施预防控制措施|四、家长普遍关心的问题四、家长普遍关心的问题 |一、一、疫情概况及趋势预测疫情概况及趋势预测|(一一) 我县疫情概况。我县疫情概况。 |据统计，2012年1月1日至8月27日，我县共报
6、告手足口病例984例，其中重症病例45例，死亡病例1例。全县各个乡镇均有病例报告。 （而）疫情趋势预测 |从近年报告的疫情资料来看，手足口病每年的发病时间高峰位于57月份。因此我县手足口病在未来将会保持增长趋势，疫情形势非常严峻。（一）传染源（一）传染源该病的潜伏期为该病的潜伏期为36天，传染源天，传染源包括患者和隐性感染者。流行包括患者和隐性感染者。流行期间，患者是主要传染源。患期间，患者是主要传染源。患者在发病者在发病1-2周自咽部排出病毒，周自咽部排出病毒，约约3-5周从粪便中排出病毒，疱周从粪便中排出病毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。带毒者和轻型散发
7、毒即溢出。带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主病例是流行间歇和流行期的主要传染源。要传染源。|（二）传播途径（二）传播途径 |该病传播方式多样，以通过人该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。病毒可群密切接触传播为主。病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感病毒污染的水源，亦可经
8、水感染；门诊交叉感染和口腔器械染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原消毒不合格亦是造成传播的原因之一。因之一。|（三）易感人群（三）易感人群|人对引起手足口病的肠道病毒人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫普遍易感，受感后可获得免疫力，力，由于不同病原型别感染后由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，因此，抗体缺乏交叉保护力，因此，人群可反复感染发病。人群可反复感染发病。各年龄各年龄组均可感染发病，但病毒隐性组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为感染与显性感染之比为100:1，成人大多已通过隐性感染获得成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病相
9、应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤的患者主要为学龄前儿童，尤以以3岁年龄组发病率最高，岁年龄组发病率最高，4岁岁以内占发病数以内占发病数85%9 5%。|（四）流行方式（四）流行方式|手足口病分布极广泛，无严格手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械院门诊的交
10、叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。消毒不严格，也可造成传播。该病传染性强，传播途径复杂，该病传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大规模流在短时间内可造成较大规模流行。行。 |手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。| 1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；| 2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物；| 3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗；| 4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭
11、环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被；| 5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。|1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；|2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；|3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；|4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；|5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯；|6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、
12、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；| 7.一周内，一个学校出现5例或一个班级出现2例以上病例时，要立即报告县疾控中心；根据疫情控制需要则采取托幼机构或小学放假措施，为期10天。| 1. 疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并专辟诊室（台）接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊，候诊及就诊等区域应增加清洁消毒频次，室内清扫时应采用湿式清洁方式；| 2. 医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或对双手消毒；| 3. 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要擦拭消毒；| 4. 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗；
13、| 5. 对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用；| 6. 患儿的呼吸道分泌物和粪便及其污染的物品要进行消毒处理；|卫生部对有效预防和控制手足口病提出易记易操作的15字防病口诀：“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”。|“吃熟食、喝开水”：避免了从污染的食物和水等途径的传播；|“勤洗手、(衣被)晒太阳”：避免了接触传播，其中包括对孩子所能接触到的各种物品都要消毒；|“勤通风”：不仅指室内居室要勤开窗通风，也要求尽量少去人员复杂、空气质量较差的公共场所，避免从空气飞沫传播的途径。|只要真正做到以上几点，就算是预防到位了。|一、环境消毒要点一、环境消毒要点|二、消毒方法
14、的适用二、消毒方法的适用|（一）不需要大规模喷洒消毒。|（二）只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。|（三）清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。|（一）粪便：可用生石灰以1:1的比例与其搅拌均匀消毒。|（二）食、饮具：用250mg/L有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。|（三）生活用具、玩具、校舍、书籍：用500mg/L含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用0.3%过氧乙酸作用60分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。|（四）患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。|（五）盛放排泻物的容器：用500mg/L有效氯含氯消毒剂浸泡120分钟。|（六）饮用水：用13mg/L有效氯含氯消毒剂如漂白粉、优氯净等作用30分钟。|（七）灭蝇：可用5%氯氰菊酯、2.5%溴氰菊酯或其他杀虫剂，按说明书使用。|（八）生活污水：用50mg/L有效氯含氯消毒剂作用120分钟。|（九）垃圾：用1000mg/L有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。
