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1、医院重症医学科电除颤操作规程【目的】纠正患者心律失常，恢复窦性心律。评估L患者病情状况、患者意识、心电图状况以及是否有室颤波。2 .除颤仪的性能及蓄电池充电情况。【准备】L病人：去枕平卧位3 .环境：整洁安全、有电源、电插座及用物（吸氧、吸痰装置等）。4 .用物：除颤仪，导电胶或生理盐水纱布、心电监测导联线及电极、抢救车、气管插管或气管切开用物、抢救药品【流程】1 .迅速携除颤器及导电胶或者生理盐水纱布至患者旁。2 .连接除颤仪上的心电监护在Il导上，确认患者心律为室颤。3 .确认电复律方式为非同步方式，能量选择正确。4 .在电极板上涂以适量导电胶或用生理盐水纱布包裹。5 .选择电功率。6 .
2、安放电极板，位置：右侧放在右锁骨中线第二肋间，左侧放在左锁骨中线第四肋间。7 .电极板与皮肤紧密接触，压力适当，避开床缘。8 .嘱其他人员远离床边，放电。9 .立即行CPR五个循环一个周期。10 .再次观察心电示波，需要除颤再次操作。11 .操作完毕，将能量开关回复至零位。12 .洗手、记录。13 .终末处理：清水将电极板上导电胶擦净后，75%酒精擦拭电极板后晾干备用。注意事项L除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起博器，应注意避开起博器部位至少10厘米。2 .除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。3 .操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。4 .动作迅速，准确。5 .保持除颤器完好备用。6 .非同步电复律：如为细颤，先给肾上腺素，将细颤变为粗颤，再行除颤。能量选择：单向波除颤首次可选360J或遵医嘱双向波除颤首次可选150J或遵医嘱（最大不超过200J）儿童除颤：无论单向波或双向波除颤首次能量选择均为2JKg或遵医嘱7 .同步电复律：能量选择：一般首选能量100T50J,房扑时选50J或遵医嘱。转复窦性心律后，应密切观察病人的呼吸、心率、心律、血压变化，直至病人苏醒。【评价】L患者心律失常得到及时发现和有效控制。2 .根据病人个体情况正确调节能量。3 .病人安全，无皮肤灼伤等并发症发生。
