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1、第十五章第十五章 传染病传染病 (Infectious Disease)(Infectious Disease) 感染源传播途径易感人群流行 往往定位于一定的组织或器官 目前我国疾病谱兼有发达国家和发展中国家疾病谱的双重特征 梅毒、淋病、结核病等有上升趋势 传染病特点传染病特点(Tuberculosis,TB) 结核杆菌感染引起的 特殊性增生性炎为特征 的慢性传染病。结核杆菌引起的免疫反应和变态反结核杆菌引起的免疫反应和变态反应应主要呼吸道，少数主要呼吸道，少数消化道，偶尔皮肤伤口感染消化道，偶尔皮肤伤口感染免疫反应与变态反应同时存在免疫反应与变态反应同时存在,影响疾病的发生发展影响疾病的发生
2、发展.菌量、毒力菌量、毒力变态反应变态反应免疫力免疫力（二）结核病基本病变 表现为渗出、增生、变质 三种病变同时存在，以某一种改变为主，并可互相转化， 常形成具有诊断意义的结核结节 1. 1.渗出为主的病变渗出为主的病变: : 条件: 性质:浆液或浆液纤维素性炎 部位:肺、浆膜、滑膜、脑膜菌量、毒力菌量、毒力 变态反应变态反应免疫力免疫力菌量、毒力菌量、毒力 变态反应变态反应免疫力免疫力镜下：结核结节结核结节 LanghansLanghans巨细胞巨细胞 上皮样细胞上皮样细胞干酪样坏死干酪样坏死 朗格罕斯巨细胞朗格罕斯巨细胞病灶中结核杆菌病灶中结核杆菌抗酸染色抗酸染色阿拉明荧光染色阿拉明荧光染
3、色肉眼：免疫力免疫力菌量、毒力菌量、毒力 变态反应变态反应镜下：肉眼： 全国活动性肺结核病500万，每年约13万人死于结核病 初次感染和再次感染结核菌时机体反应性不同，肺部病变有不同特点 初次感染原发性肺结核病再次感染继发性肺结核病 初次 儿童肺原发综合征肺原发综合征三三. .发展和结局：发展和结局：原发性肺结核病播散原发性肺结核病播散A.A.急性全身性粟粒性结核病模式图急性全身性粟粒性结核病模式图B.B.急性肺粟粒性结核急性肺粟粒性结核C.C.急性脾粟粒性结核急性脾粟粒性结核 全身粟粒性结核病： 原发型肠结核：原发综合症（肠原发肠原发性结核性溃疡、结核性淋巴管炎和肠系膜淋巴结结核性结核性溃疡、结核性淋巴管炎和肠系膜淋巴结结核） 继发性肠结核：1. 溃疡型： 腰带状 2. 增生型：肠结核病肠结核病（溃疡型溃疡型）主要发生于儿童及青年，多血源播散而来主要发生于儿童及青年，多血源播散而来1. 1. 骨结核：骨结核：多见脊柱、指骨及长骨骨骺多见脊柱、指骨及长骨骨骺 1）干酪样 坏死型：在骨旁形成在骨旁形成“冷脓肿冷脓肿” 窦道窦道 2）增生型：（结核性肉芽组织形成，（结核性肉芽组织形成， 骨小梁破坏、消失）骨小梁破坏、消失） 脊椎结核最常见 冷脓肿椎骨结核椎骨结核胫骨结核胫骨结核
