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附件3河南省义务教育标准化管理示范校申报表学校名称（规范全称）学校类型口小学初中 完全中学初中部 九年一贯制学校口特殊教育学校 专门学校办学性质公办民办建校时间财政归属XX市（县、区）财政局学校负责人联系电话通讯地址邮编学生数班级数教师数学校获奖情况（列举学校近3年所获国家级、省级奖项，提供证书复印件）人才队伍情况（学校教师学历、年龄占比，省市级名师、名校长人数，校长和教师获省市级奖项，提供证书复印件）示范引领情况（承办县级以上重要教学管理及教研活动、会议，集团化发展或帮扶薄弱学校成效，学生获省市级以上重要奖项情况，提供图片资料）学校申报自评报告（要求：根据申报类别，条理清楚，重点突出，字数不超过500字。申报材料另附）学校自评意见公章：负责人签字：年月日市级核查意见公章：负责人签字：年月日
