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1、外伤现场急救四大技术外伤现场急救四大技术伤情标记的含义：1、黑色死亡2、红色重伤3、黄色较重伤4、绿色轻伤|急救基本原则|一、先抢后救，先重后轻，先急后缓，先进后远|二、先救命，后治伤|三、一保命，二保肢体，三保功能|四、先止血后包扎，再固定后搬运。止血术止血术包扎术包扎术固定术固定术搬运术搬运术在现场条件情况下，不管在现场条件情况下，不管是什么性质伤，也不管是是什么性质伤，也不管是什么部位伤，最基本的急什么部位伤，最基本的急救处理靠这四大技术。救处理靠这四大技术。这些技术若能得到及时、正这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽确、有效的应用，往往在挽救伤员生命，防止病情恶化，救伤员生
2、命，防止病情恶化，减少伤员痛苦以及预防并发减少伤员痛苦以及预防并发症等均有良好作用。症等均有良好作用。目的： 出血伤员只要拖延几分钟时出血伤员只要拖延几分钟时间急救，就会危及生命，间急救，就会危及生命，因此，外伤出血是最需要因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，急救的危重症之一，止血止血术是外伤急救技术之首术是外伤急救技术之首。止血方法：止血方法：现场止血术常用的有四种，使用时现场止血术常用的有四种，使用时要根据具体情况，可以应用一种，要根据具体情况，可以应用一种，也可以把几种止血法结合一起应也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。全
3、的止血目的。加压包扎止血法（加压包扎止血法（最常用最常用）指压动脉止血法指压动脉止血法填塞止血法填塞止血法止血带止血法止血带止血法一、加压包扎止血法一、加压包扎止血法（最常用最常用）|适用于各种伤口|先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎。在没有无菌纱布时可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。一、加压包扎止血法一、加压包扎止血法一、加压包扎止血法一、加压包扎止血法适用于头部和四肢某些部适用于头部和四肢某些部位的大出血。位的大出血。方法为用手指方法为用手指压迫伤口近压迫伤口近心端动脉心端动脉，将动脉压向深，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。部的骨头，阻断血液流通。指压颞浅动脉指压颞浅动脉指
4、压面动脉指压面动脉指压肱动脉指压肱动脉指压尺、桡动脉指压尺、桡动脉指压指（趾）动脉指压指（趾）动脉指压股动脉指压股动脉指压胫前、后动脉指压胫前、后动脉适手于颈部和臀部等处适手于颈部和臀部等处较大而较大而深深的伤口。的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一快纱布止不住血，口内，如一快纱布止不住血，可再加纱布，包扎固定。可再加纱布，包扎固定。颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处出血不能用填塞止血法处出血不能用填塞止血法。先填塞再加压包扎先填塞再加压包扎 止血带止血法只适用于止血带止血法只适用于四肢大四肢大血管血管损伤时，出血凶猛，且其损伤时，出血凶猛
5、，且其它止血方法不能止血时，才用它止血方法不能止血时，才用此法。此法。止血带有：止血带有：u橡皮止血带橡皮止血带(橡皮条和橡皮带橡皮条和橡皮带)u气囊止血带气囊止血带(如血压计袖带如血压计袖带)u布制止血带布制止血带操作方法各不相同操作方法各不相同。气囊止血带止血法气囊止血带止血法绞紧止血法绞紧止血法使用止血带应注意：使用止血带应注意：1 1、部位：部位：u上臂外伤大出血应扎在上臂外伤大出血应扎在上臂上上臂上1/31/3处处u前臂或手大出血应扎在前臂或手大出血应扎在上臂的下上臂的下1/31/3处处，不能扎在上臂的中部，因该处神经走不能扎在上臂的中部，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。行贴近肱骨
6、，易被损伤。u下肢外伤大出血应扎在下肢外伤大出血应扎在股骨中下股骨中下1/31/3交交界处。界处。2 2、衬垫：衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把否则会损伤皮肤。可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。衣服当衬垫。 3、松紧度：松紧度：应以出血停止，远端摸不到脉应以出血停止，远端摸不到脉搏为合适。过松达不到止血目的，过紧搏为合适。过松达不到止血目的，过紧会损伤组织。会损伤组织。4、时间：时间：一般不应超过一般不应超过5小时，原则上小时，原则上每每小时小时要放松一次，时间为要放松一次，时间为1-2分钟。分钟。5、标记：标记：使用止血带者应有使用
7、止血带者应有明显标记明显标记记录记录并贴在前额或胸前易发现部位，写明时并贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送医院，但必须当面向值班间。如立即送医院，但必须当面向值班人员说明扎止血带时间和部位。人员说明扎止血带时间和部位。伤口包扎在急救中应用范伤口包扎在急救中应用范围较广，围较广，作用如下作用如下：固定敷料，保护创面，防固定敷料，保护创面，防止污染止污染止血止血止痛止痛伤口包扎技巧要求：伤口包扎技巧要求：动作轻巧，以免增加疼痛动作轻巧，以免增加疼痛接触伤口面的敷料接触伤口面的敷料必须保持必须保持无菌无菌包扎要快且牢靠，松紧度要包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜适宜，打结避开
8、伤口和不宜压迫的部位。压迫的部位。 包扎材料：包扎材料：1、三角巾：三角巾：用边长为用边长为1米的正方米的正方形纱巾将对角剪开即分成二块三形纱巾将对角剪开即分成二块三角巾，顶角外加的一根带子称顶角巾，顶角外加的一根带子称顶角系带，斜边称底边。为了方便角系带，斜边称底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾叠不同部位的包扎，可将三角巾叠成带状，称带状三角巾，或将三成带状，称带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底近中点折叠角巾在顶角附近与底近中点折叠成燕尾式，称燕尾式三角巾成燕尾式，称燕尾式三角巾2、轴带卷：轴带卷：也称绷带也称绷带。三角巾的不同折叠方法：三角巾的不同折叠方法：包扎原则是远心包扎原则是
9、远心端端近心端，起近心端，起止处匀环形两圈止处匀环形两圈。每周压住前周的1/3-1/2 在关节屈侧交叉，压住前周的1/2|环形包扎法：腕、颈部|8字形包扎法：关节附近|螺旋形包扎法：上肢和大腿|螺旋回返包扎法：前臂和小腿绷带包扎法的种类绷带包扎法的种类三角巾帽式包扎三角巾帽式包扎三角巾面具式包扎三角巾面具式包扎3. 三角巾双眼包扎三角巾双眼包扎 4. 4. 三角巾头部十字包扎：三角巾头部十字包扎：|适用于适用于下颌、耳部、前额、下颌、耳部、前额、颞部颞部小范围伤口。小范围伤口。|将三角巾叠成三指宽带状将三角巾叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向带巾两
10、底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部部经额、颞、耳上、枕部与另一端打结固定。与另一端打结固定。下颌式包扎法|适用于适用于颈部颈部外伤。外伤。|1. 1. 三角巾包扎：嘱伤三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举抱住头员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折成带状，部，将三角巾折成带状，中段压紧覆盖的纱布，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打两端在健侧手臂根部打结固定。结固定。 |2. 2. 绷带包扎：方法基绷带包扎：方法基本与三角巾相同，只是本与三角巾相同，只是改用绷带，环
11、绕数周再改用绷带，环绕数周再打结。打结。三角巾颈部包扎法三角巾颈部包扎法三角巾胸部包扎三角巾胸部包扎三角巾侧胸部包扎三角巾侧胸部包扎 三角巾肩部包扎三角巾肩部包扎 5. 三角巾腋下包扎三角巾腋下包扎|适用于适用于一侧腋下一侧腋下外伤。外伤。|将带状三角巾中段紧压腋下伤口将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。背斜向对侧腋下打结固定。三角巾腋下包扎三角巾腋下包扎三角巾腹部包扎三角巾腹部包扎绷带上肢、下肢螺旋形包扎绷带上肢、下肢螺旋形包扎绷带肘、膝关节绷带肘、膝关节8
12、字包扎字包扎三角巾手部包扎三角巾手部包扎三角巾脚部包扎三角巾脚部包扎目的及意义：目的及意义： 固定术不仅可以固定术不仅可以减轻减轻伤员伤员的的痛苦痛苦，同时能有效地，同时能有效地防止防止因骨折断端移动损伤因骨折断端移动损伤血管、血管、神经神经等组织造成的严重等组织造成的严重继发继发损伤损伤，因此，即使离医院再，因此，即使离医院再近，骨折伤员也应该先固定近，骨折伤员也应该先固定再运送。再运送。 伤口固定技巧要求。急救固伤口固定技巧要求。急救固定目的不是骨折复位，而是防止定目的不是骨折复位，而是防止骨折端移动，所以刺出伤口的骨骨折端移动，所以刺出伤口的骨折端折端不应该送回不应该送回。固定时动作要。
13、固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物。皮肤与夹板之间要垫适量的软物。1 1 先检查先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。意识、呼吸、脉搏及处理严重出血。2 2 用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位。3 3 夹板的长度夹板的长度应超过骨折处远近两个关节。应超过骨折处远近两个关节。4 4 骨折断端骨折断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内。暴露，不要拉动，不要送回伤口内。5 5 固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高。 6 6 暴露伤肢末端以便暴露伤肢末端以便观察血运观察血运，现场对生
14、命安全，现场对生命安全有威胁，要移至安全区再固定。有威胁，要移至安全区再固定。7 7 固定要牢固，不能过松过紧。在骨折和关节突固定要牢固，不能过松过紧。在骨折和关节突出处要出处要加衬垫加衬垫，以加强固定和预防皮肤压伤。，以加强固定和预防皮肤压伤。8 8 先先固定骨折的固定骨折的上上端，端，再再固定固定下下端，绷带不要系端，绷带不要系在骨折处。在骨折处。9 9 固定后，固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位上肢取屈肘位，下肢取伸直位。固定材料固定材料木制夹板：有各种长短规格以适木制夹板：有各种长短规格以适合不同部位需要，外包软性敷料。合不同部位需要，外包软性敷料。是以往最常用的固定器材。是以往最常用
15、的固定器材。其它材料其它材料:如特制的颈部固定器、如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马氏固定架、紧急股骨骨折的托马氏固定架、紧急时就地取材的竹棒、木棍、树枝时就地取材的竹棒、木棍、树枝等等。等等。 负压气垫：为片状双层塑料膜，膜内装有特负压气垫：为片状双层塑料膜，膜内装有特殊高分子材料，使用时把片状膜包裹殊高分子材料，使用时把片状膜包裹 骨折骨折肢体，使肢体处于需要固定的位置，然后向肢体，使肢体处于需要固定的位置，然后向气阀抽气，气垫立刻变硬达到固定作用。气阀抽气，气垫立刻变硬达到固定作用。由于负压气垫、颈部固定器等器材使用比较由于负压气垫、颈部固定器等器材使用比较简便快速而且有效，其中负压气垫
16、是专业急简便快速而且有效，其中负压气垫是专业急救人员在现场最常用的固定器材，但普通家救人员在现场最常用的固定器材，但普通家庭一般不具备，所以这里庭一般不具备，所以这里主要介绍木制夹板主要介绍木制夹板和三角巾固定法。和三角巾固定法。|头颈部固定头颈部固定|下颌骨折固定：方法同头下颌骨折固定：方法同头部十字包扎法。部十字包扎法。 | 1. 肋骨骨折固定：方法同胸部肋骨骨折固定：方法同胸部外伤包扎。外伤包扎。| 2. 锁骨骨折固定：将二条四指锁骨骨折固定：将二条四指宽的带状三角巾，分别环绕两个宽的带状三角巾，分别环绕两个肩关节，于背后打结，再分别将肩关节，于背后打结，再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背后将底角拉后张的情况下，在背后将底角拉紧打结。紧打结。1. 肱骨骨折固定：肱骨骨折固定：|用二条三角巾和一块夹用二条三角巾和一块夹板先将伤肢固定，然后板先将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角间悬吊前臂，使两底角上绕颈部后打结，最后上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结
