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1、学校传染病防治和免疫规划工作第一部分学校常见传染病传染病概述v传染病是指能够在人群中或者人与动物之间引起流行的一类疾病。v由病原体（如细菌，病毒，真菌，寄生虫等）侵入人体内引起，病原体在人体内繁殖或产生毒素，并对正常细胞或者功能造成破坏，严重时可导致感染者死亡。学校传染病特点l极易发生，且发生之后很容易引起暴发流行极易发生，且发生之后很容易引起暴发流行 学校人群聚集，流动性大，接触面广，是传染病的易发场所。 青少年由于其免疫功能尚不完善，抵御各种传染病的能力较弱，是多种传染病的易发年龄 学校是传染病的集散场所，学校与家庭和社会之间的双向传播 l具有一定的季节性特点具有一定的季节性特点 春秋季节
2、的呼吸道传染病病夏季、初秋肠道传染病 l社会关注度高社会关注度高 学校是政府、社会和媒体关注的焦点，一旦疾传播，容易造成不良社会反应。 学校传染病两大类v呼吸道传染病呼吸道传染病呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。常见有流行性感冒、麻疹、水痘、风疹、流脑、流行性腮腺炎、肺结核等。v肠道传染病肠道传染病肠道传染病是一组经消化道传播的疾病。常见的主要有手足口病、急性出血性结膜炎、伤寒、副伤寒、细菌性痢疾、霍乱、甲型肝炎等，其中手足口病、急性出血性结膜炎极易在学校、托幼机构引起暴发流行 。常见呼吸道传染病_流感流感v由流感病毒引起的急性呼吸道
3、传染病，传染性极高。v传染源是流感患者。v流感主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。v人群普遍易感。v潜伏期短，通常为13日。v主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适 常见呼吸道传染病_流行腮腺炎流行腮腺炎v由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。v传染源是腮腺炎患者和携带病毒者。v流行性腮腺炎可经直接接触患者的唾液或飞沫传播。v主要临床表现：前驱症状可出现发热、头痛、无力、食欲不振等，发病1至2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大，除腮腺肿胀外，还可引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢
4、炎、胰腺炎等。 常见呼吸道传染病_水痘水痘v有水痘-带状疱疹病毒引起急性呼吸道传染病。v水痘通过患者咳嗽产生的飞沫或散布在空气中的鼻咽喉分泌物传播，也可经人与人接触直接传播、或接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播。人群普遍易感，v皮疹分布呈向心性，即躯干、头部较多，四肢处较少。v一般典型水疱皮疹约历时16天，由于皮疹先后，分批出现，因此在出疹第23天内，在病人身上同一部位可见到各阶段的皮疹（即斑疹、丘疹、疱疹及结痂）同时存在。大部分情况下，病人症状都是轻微的，可不治而愈。 常见呼吸道传染病_流脑流脑v流脑是由脑膜炎双球菌感染引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎，多在春季流行。v该病的一般表现症状
5、是：突然高热，剧烈头痛，频繁呕吐，精神不振，颈项强直，重者可出现昏迷、抽搐。流脑根据病情轻重分为普通型和暴发型。暴发型起病急骤，常在24小时内出现严重休克和呼吸衰竭，危及生命。v在流脑高发期，若出现类似上呼吸道感染的症状，或者突发高热、身上有出血点、头痛、喷射状呕吐、嗜睡、烦躁不安等症状，要立即到正规医院抢救治疗，以免延误病情 常见呼吸道传染病_麻疹麻疹v麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源是麻疹患者，麻疹传播途径主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播，人群普遍易感。v麻疹的潜伏期为7至18日,通常为14日,病愈后有持久免疫力，麻疹发病季节以冬春季为多,但全年均可发生。v其主
6、要临床表现:感染初期出现咳嗽,流涕,发热,眼红及口腔内出现白点(柯氏白斑)；3至7日后皮肤会出现斑丘疹,通常由面部扩散到全身,维持4至7 日,亦可能长达3个星期,留下褐色斑痕或出现脱屑; 病重者的呼吸系统（可引起肺炎）,消化系统及脑部会受影响,导致严重后果,甚至死亡。 常见呼吸道传染病_肺结核肺结核v是一种有结核杆菌引起的慢性传染病，v主要表现为发热、盗汗、全身不适及咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。v有以下征候的要及时到医院诊治：周身无力，疲倦，发懒，不愿活动。手足发热，不思饮食，白天有低烧，下午面颊潮红，夜间有盗汗。发烧，体力下降，双肩酸痛，女性月经不调或闭经。经常咳嗽，但痰却不多，有时
7、痰中带有血丝。大量咯血，胸背疼痛。高热。 常见肠道病_手足口手足口v由肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病。v临床表现主要为发热，咽痛，口腔粘膜疹，在手、足、臀等部位出现丘疹、疱疹。v手足口病患者、隐性感染者和无症状带毒者为主要传染源。v手足口病主要通过患者的粪便污染的食物而传播，也通过人群间的密切接触进行传播；直接接触患者破溃的水泡亦会传播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通过空气飞沫传播；患者的粪便在数周內仍具传染性。v此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。 常见肠道病_伤寒、副伤寒伤寒、副伤寒v由伤寒杆菌和副伤寒杆菌引起的急性消化道传染病，多经水和食物污
8、染而引起爆发流行。v临床上以持续高热、相对缓脉、特征性中毒症状、脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等为特征。肠出血、肠穿孔为主要并发症。 常见肠道病_细菌性痢疾细菌性痢疾v细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属引起的肠道传染病，故亦称为志贺菌病。菌痢主要通过消化道传播，终年散发，春秋季节可引起流行。主要表现为腹痛、腹泻、排黏液血浓便以及里急后重等，可伴有发热及全身毒血症状，v患者和带菌者为主要传染源，急性患者粪便中含有大量细菌，非典型患者常被忽视，有重要的流行病学意义，慢性患者可间歇排菌达数年之久，为本病持续存在及流行的重要原因。 v以粪口为主要传播途径，食物、水、生活接触和苍蝇、蟑螂污染为主要传播因素。食
9、物和水的污染引起痢疾爆发v本病男女老幼普遍易感，患病后免疫时间短，且个菌群、菌型之间交叉免疫。任何使机体抵抗力降低的因素均可成为痢疾发病的诱因，重复感染和多次发病者常见。 常见肠道病_甲肝甲肝v潜伏期平均约30天。v该病起病急，有畏寒、发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、肝区疼痛、随之出现尿色深红如隔夜茶色，皮肤粘膜发黄，粪便颜色变浅。v少数病例以发热、头痛、上呼吸道症状等为主要表现。凡是未感染过甲型肝炎病毒的人，无论是儿童还是成人均是易感者。 个人传染病预防（1）l注意个人卫生注意个人卫生勤洗手 饭前便后、一些可能接触污染的活动之后，如大扫除，搞卫生活动后； 准确洗手：六步洗手法。勤
10、换衣被 衣被经常换洗 翻晒：太阳晒是很好的消毒方法不乱吐痰文明咳嗽 l注意环境卫生注意环境卫生不能乱倒垃圾，乱扔瓜皮纸屑经常性的大扫除（注意干、湿） 个人传染病预防（2）l加强锻炼，增强免疫力加强锻炼，增强免疫力积极参加体育锻炼，多到户外呼吸新鲜空气。 l生活有规律生活有规律生活有规律，劳逸结合，保持充分的睡眠劳累过度，必然导致抵御疾病的能力下降，容易受到病毒感染。 l适时增减衣物适时增减衣物必须根据天气变化，适时增减衣服，切不可一下子减得太多。 l注意饮食注意饮食合理安排好饮食，加强营养。不喝生水，不食不清洁的食物，要多饮水水果尽量去皮吃。 个人传染病预防（3）l出现疾病，及时就医出现疾病，
11、及时就医及时治疗，以免延误治疗，导致疾病恶化；避免将疾病传染给他人。（强调老师）l学校出现疫情时，配合老师、医生做好防控。学校出现疫情时，配合老师、医生做好防控。隔离到位。预防接种等。 学校传染病预防（1）v晨检晨检及时发现传染病，以便及时采取控制晨检要落到实处，不流于形式。“一摸二看三查四问”，要特别注意传染病和呼吸道疾病的检查。不同疾病流行季节，具体晨检方式有异。做好记录。出现疫情，有必要的话要启动午检，住宿生晚检等 学校传染病预防（2）v水源、食物管理水源、食物管理做好水源保护、注意水的消毒。水质检测经常性消毒：水源水、水塔水。加强食堂食品卫生加强监管：进货渠道、保存、加工等各个环节。
12、学校传染病预防（3）v勤通风勤通风通风是最简单，也是最有效的室内空气消毒方法。教室、寝室、教室办公室等场所要经常性的开窗通风。正常情况下每天至少通风三次，每次10分钟以上；当周围有病人时，应增加通风换气的次数。 学校传染病预防（4）v加强部门交流合作加强部门交流合作日常与卫生院加强疾病防控方面合作预防接种，如麻腮强化、流感疫苗接种等查验接种证卫生院对学校防病的指导发生疫情时与疾控部门合作充分落实各项防控措施 学校传染病预防（5）v发生疫情时发生疫情时及时和卫生部门联系，尽早采取防控控制避免或减少广播操、运动会、演讲比赛等集体活动；必须举行时，应放在室外通风良好的地方举行。做好非在校生（包括发病
13、隔离的、密切接触回家观察的等情况）的随访。做好家长思想工作，配合落实控制措施。 学校传染病预防（6）v培训、健康教育培训、健康教育培训对学校教师开展常见传染病病相关知识的培训健康教育针对不同季节学校常见传染病、多发传染病，通过出板报、开班会、办讲座等形式开展相关健康宣传，提高学生自我防病意识和能力。 第二部分学校免疫预防接种政策学校免疫预防接种政策v预防接种目的v疫苗类别v学校在预防接种工作中主要承担的责任和义务v入学入托查验预防接种证工作预防接种的目的v是通过接种自动或被动免疫制剂使个体和群体产生自动或被动免疫力，保护个体和人群不受病原因子的感染和发病。预防接种的目的是控制针对传染病的发生和
14、流行，最终消除或消灭所针对的传染病。 疫苗类别v疫苗分为两类疫苗分为两类一类疫苗：是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。二类疫苗:是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。 学校在预防接种工作中承担的责任和义务v中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法第十条规定：第十条规定：“各级各类各级各类学校应当对学生进行健康知识和传染病预防知识的教育学校应当对学生进行健康知识和传染病预防知识的教育”。v疫苗流
15、通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例第六条规定：第六条规定：“国家实行国家实行有计划的预防接种制度，推行扩大免疫规划。需要接种第一有计划的预防接种制度，推行扩大免疫规划。需要接种第一类疫苗的受种者应当依照本条例规定受种；受种者为未成年类疫苗的受种者应当依照本条例规定受种；受种者为未成年人的，其监护人应当配合有关的疾病预防控制机构和医疗机人的，其监护人应当配合有关的疾病预防控制机构和医疗机构等医疗卫生机构，保证受种者及时受种。构等医疗卫生机构，保证受种者及时受种。” 学校在预防接种工作中承担的责任和义务v第二十七明确规定：第二十七明确规定：“儿童入托、入学时，托幼机构、学校儿童入托、入
16、学时，托幼机构、学校应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当查验预防接种证，发现未依照国家免疫规划受种的儿童，应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担应当向所在地的县级疾病预防控制机构或者儿童居住地承担预防接种工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或预防接种工作的接种单位报告，并配合疾病预防控制机构或者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单者接种单位督促其监护人在儿童入托、入学后及时到接种单位补种。位补种。” 学校在预防接种工作中承担的责任和义务v疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例第六十七条还规定：第六十七条还规定：“儿儿童入托、入学时，托幼机构、学校未依照规定查验预防接种童入托、入学时，托幼机构、学校未依照规定查验预防接种证，或者发现未依照规定受种的儿童后未向疾病预防控制机证，或者发现未依照规定受种的儿童后未向疾病预防控制机构或者接种单位报告的，由县级以上地方人民政府教育主管构或者接种单位报告的，由县级以上地方人民政府教育主管部门责令改正，给予警告；拒不改正的，对主要负责人、直部门责令改正，给予警告；拒不改正的，对主要负
