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1、又称为又称为: : 拟肾上腺素物拟肾上腺素物 拟交感胺类物拟交感胺类物 肾上腺素受体激动的基本化学结构为肾上腺素受体激动的基本化学结构为 - -苯乙胺，苯乙胺， - -苯乙胺由三部分组成：苯苯乙胺由三部分组成：苯环、碳链、氨基环、碳链、氨基。 受体激动受体激动 NANA肾上腺素受体激动肾上腺素受体激动 ， 受体激动受体激动 ADAD 受体激动受体激动 ISPISP 受体，对受体，对 1 1、 2 2受体无选择性，强度相等；受体无选择性，强度相等；对对 受体无作用受体无作用。 1.1.兴奋心脏兴奋心脏激动激动心脏的心脏的1 1受体受体，其作用比，其作用比NANA、ADAD强。使强。使心率加快、房
2、室传导加速、心肌收缩力增强，心率加快、房室传导加速、心肌收缩力增强，搏出量和心排出量增加，心脏的做功增加，搏出量和心排出量增加，心脏的做功增加，心脏的耗氧量增加。较大剂量或静脉注射过心脏的耗氧量增加。较大剂量或静脉注射过快可提高异位起搏点的自律性，引起心律失快可提高异位起搏点的自律性，引起心律失常，但常，但较少产生心室颤动较少产生心室颤动。 血管、血管、冠冠状血管、状血管、肠系膜血管、肾血管平滑肌细胞膜肠系膜血管、肾血管平滑肌细胞膜上的上的2 2受体，受体，使血管扩张，血流量增加。使血管扩张，血流量增加。 3.3.影响血压影响血压 异丙肾上腺素激动心肌细胞膜上的异丙肾上腺素激动心肌细胞膜上的1
3、 1受体，使受体，使心脏兴奋，心排出量增加，收缩压升高；激动心脏兴奋，心排出量增加，收缩压升高；激动冠状血管、骨骼肌血管、肠系膜血管、肾血管冠状血管、骨骼肌血管、肠系膜血管、肾血管平滑肌细胞膜上的平滑肌细胞膜上的2 2受体，使其扩张，舒张压受体，使其扩张，舒张压下降，下降，脉压差增大脉压差增大。 4.4.扩张支气管扩张支气管支气管平滑肌支气管平滑肌 2 2受体，支气管舒张；受体，支气管舒张； 肥大细胞膜上肥大细胞膜上 2 2受体，抑制过敏介质受体，抑制过敏介质释放。释放。5.5.影响代谢影响代谢 异丙肾上腺素激动肝细胞膜上的异丙肾上腺素激动肝细胞膜上的2 2受体，使受体，使肝糖原分解，血糖升高
4、；异丙肾上腺素激动肝糖原分解，血糖升高；异丙肾上腺素激动脂肪细胞膜上的脂肪细胞膜上的受体，使脂肪分解，血中受体，使脂肪分解，血中游离脂肪酸升高。游离脂肪酸升高。 【临床应用临床应用】 1. 1.支气管哮喘急性发作支气管哮喘急性发作 异丙肾上腺素激动肥大细胞膜上的异丙肾上腺素激动肥大细胞膜上的2受体，抑制组胺及白三烯等过敏物质受体，抑制组胺及白三烯等过敏物质释放；激动支气管平滑肌细胞膜上的释放；激动支气管平滑肌细胞膜上的2受体，使支气管平滑肌松弛，用于受体，使支气管平滑肌松弛，用于控制支气管哮喘急性发作，控制支气管哮喘急性发作，作用快而作用快而强。常采用舌下或气雾剂吸入给。强。常采用舌下或气雾剂
5、吸入给。 用法用量用法用量1、成人常用量：以、成人常用量：以0.25%气雾剂每次吸入气雾剂每次吸入12揿，一日揿，一日24次，喷吸间隔时间不得少于次，喷吸间隔时间不得少于2小时小时。喷吸时应深吸气，喷毕闭口。喷吸时应深吸气，喷毕闭口8秒钟，而后徐缓秒钟，而后徐缓地呼气。地呼气。 2、小儿常用量（婴幼儿除外）：、小儿常用量（婴幼儿除外）：0.25%喷雾吸喷雾吸入。入。3、极量：喷雾吸入一次、极量：喷雾吸入一次0.4mg，一日，一日2.4mg。 片剂舌下含服，成人每次，日次，片剂舌下含服，成人每次，日次，日量不超过。小儿岁以上，每次日量不超过。小儿岁以上，每次，日次或次。宜将片嚼碎，日次或次。宜将
6、片嚼碎，含于舌下含于舌下. . 2.2.房室传导阻滞和房室传导阻滞和窦性心动过缓窦性心动过缓 异丙肾上腺素激动房室结细胞膜上的异丙肾上腺素激动房室结细胞膜上的1 1受受体，使房室传导加快，临床上可用于治疗心体，使房室传导加快，临床上可用于治疗心交感神经功能低下所引起的房室传导阻滞。交感神经功能低下所引起的房室传导阻滞。一般采用舌下给（一般采用舌下给（度度）。对。对完全性房室传完全性房室传导阻滞（导阻滞（度度），一般静脉滴注，），一般静脉滴注，根据心率根据心率调整滴速，使心率维持在调整滴速，使心率维持在60607070次次/min/min左右。左右。用异丙肾上腺素用异丙肾上腺素0.2mg，加入，
7、加入5%葡萄糖液葡萄糖液100ml静滴。根据效应调整滴速。静滴。根据效应调整滴速。心室内注射可用于溺水、电击、麻醉意外及物中毒所致的心脏骤停。 心室腔内注射异丙肾上腺素0.5 mg1 mg。 4.4.抗休克抗休克感染中毒所致的低心输出量、高感染中毒所致的低心输出量、高外周阻力型休克外周阻力型休克 异丙肾上腺素激动心肌细胞膜上的异丙肾上腺素激动心肌细胞膜上的1 1受体，受体，使心排出量增加；激动冠状血管、骨骼肌血使心排出量增加；激动冠状血管、骨骼肌血管、肠系膜血管、肾血管平滑肌细胞膜上的管、肠系膜血管、肾血管平滑肌细胞膜上的2 2受体，使其舒张，改善微循环，故可用于受体，使其舒张，改善微循环，故
8、可用于抗休克，主要用于低排高阻性休克，抗休克，主要用于低排高阻性休克，。 静滴用500ml葡萄糖液稀释异丙肾上腺素1 mg，根据心率调整滴速。 以加于葡萄糖溶液以加于葡萄糖溶液中静滴，滴速为每分钟中静滴，滴速为每分钟，使收缩压维持在（，使收缩压维持在（），脉压在（），脉压在（）以上，心率每分钟次以下以上，心率每分钟次以下 . 1 1受体，受体， 激动激动 受体。受体。激动激动 1 1受体，对受体，对 受体激动作用弱受体激动作用弱。激动激动 1 1受体，为受体，为 1 1受体受体激动，激动，加强加强心收缩力和增加心输出量。心收缩力和增加心输出量。 2 2受体作用很弱，对受体作用很弱，对 1 1受
9、体几无作用。受体几无作用。 与与ISOISO比较，比较， 临床应用临床应用 1.心力衰竭：由于心脏手术或心肌梗塞引心力衰竭：由于心脏手术或心肌梗塞引起的心力衰竭。起的心力衰竭。 特点是特点是激动激动 1 1受体，增加心收缩力受体，增加心收缩力和心输出量，改善心脏泵功能的同时，很和心输出量，改善心脏泵功能的同时，很少影响心率和心肌氧耗增加。这是少影响心率和心肌氧耗增加。这是心力衰竭的主要依据。心力衰竭的主要依据。 ISO不能用于心力衰竭不能用于心力衰竭 不良反应不良反应 可引起血压升高、心悸、头痛、气短等可引起血压升高、心悸、头痛、气短等不良反应。不良反应。 剂量过大时，偶可引起心律失常和增加剂量过大时，偶可引起心律失常和增加心肌氧耗。心肌氧耗。异丙肾上腺素异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治扩张血管治“感染感染”，血容补足效才，血容补足效才显。显。兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。 肾上腺素为什么可用于抢救过敏性休克？肾上腺素为什么可用于抢救过敏性休克？ 如何预防去甲肾上腺素引起急性肾功能衰如何预防去甲肾上腺素引起急性肾功能衰竭？竭？ 异丙肾上腺素适合于什么性质的休克？异丙肾上腺素适合于什么性质的休克？
