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1、v教学目的：v通过本门课的讲授，要求熟悉黄帝内经与大生态医学模式的基本内容；了解黄帝内经中的生态医学思想，拓宽医学思路，探讨合理的、先进的大医学生态模式，提高学生综合思维能力。 基本内容基本内容 引言: “天人合一”新解人类的生存 向大自然回归1.黄帝内经生态医学思想的形成及其 主要内容2.黄帝内经生态医学思想的现代意义3.大生态医学传统医学向现代医学的 转换 4.大生态医学模式的理论贡献及中医药发展 展望引言：“天人合一”新解人类的生存向大自然回归 1、现代文明带来的困惑 2、“天人合一”对现代医学社会的影响 3、生态、和谐，人与自然协调共荣是未来医学的发展方向 1、现代文明带来的困惑： 2
2、0世纪科学技术突飞猛进带来社会经济迅速发展的积累，现代物质文明已深深地造福于人类。然与此同时，环境污染、能源枯竭、资源匮乏、生态失衡等问题日渐突出，也引起了人类的普遍关注和忧虑。如何正确认识和处理人与自然的关系，决定着人类的生存与发展，关系着人类社会的前途和命运，是医学发展思考的永恒主题，也是文明和谐的永恒主题。 2、天人合一对现代医学社会的影响： “天人合一”在中国传统文化中一直有着非同寻常的地位。它是中国传统文化的基本精神，是中国古典哲学的基本问题，是以中国人为代表的东方人的综合思维模式的最高最完整的体现，对中医学的基本思维方式和基本理论产生了最为直接的影响。在近现代，它甚至引起了全世界的
3、高度重视。 3、人与生存环境的和谐共荣是未来医学的发展趋势 ： 当今世界，珍视人类的生存环境，向大自然回归的呼声日高。西方国家陆续新创立了环境伦理学、生态伦理学、生态文化学、生态文明学等一大批新兴学科。这些学科理论与儒家的天人观相一致。某种意义上，它们的不约而同也意味着在自觉不自觉地从中国的“天人合一”中汲取营养，因为“天人合一”早就展示了人与自然和谐共处的终极归宿和最高境界。 总之，医学与人类生存环境状态的相关程度人们认识了多少？医学是否借鉴生态理论作为一种理念的指导？虽然环境因素与人类健康的关系正在越来越多地被揭示出来，但中医药学理论中丰富的生态学思想被人们探讨和挖掘了多少？它能为医学的发
4、展提供新的思维方向和指导从而建立一种新的医学模式吗？围绕这些问题我们学习本门课程，希望对我们同学在学习中医理论方面有所启迪。第一讲黄帝内经生态医学思想的形成及其主要内容 1、“天人合一”先秦时代生态学思想萌芽及对中国文化的影响 2、周易及诸子百家对黄帝内经生态医学思想形成的影响 3、黄帝内经生态医学思想的主要内容 1）“天人合一”思想的多方面意义A、政治方面，“天人合一”体现的是“君权神授”。B、伦理方面强调天君合德，效天施政。C、自然生态意义方面，“天人合一”所言之“天”，乃是与人类生存息息相关之自然环境。（一）（一）“天人合一天人合一”先秦时代生态学先秦时代生态学思想萌芽及对中国文化的影响
5、思想萌芽及对中国文化的影响2 2）先秦文化生态思想萌芽对儒家的影响）先秦文化生态思想萌芽对儒家的影响 五行五行“金木水火土金木水火土” 最先是在最先是在尚书尚书洪范洪范中提出来的，被称为中提出来的，被称为“五行五行”或或“五材五材”。用。用它说明它说明“和和”的机制，即金木水火土五者是生的机制，即金木水火土五者是生命存在和发展的五种最基本的环境因子命存在和发展的五种最基本的环境因子。“五五行行”源于自然。源于自然。 人与四时相应人与四时相应。荀子云：。荀子云：“四者不失时，四者不失时，故五谷不绝而百姓有余食也。故五谷不绝而百姓有余食也。”（荀子荀子王王制制）凡是体恤民生者，都强调）凡是体恤民生
6、者，都强调“使民以时使民以时”（论语论语学而学而）、）、“无夺农时无夺农时”（荀荀子子富国富国）。）。 总之，儒家的天人观主张人和自然的和谐,大体可以分为三个方面：一是生态学(自然科学)层面。二是哲学层面。三是伦理学层面。 儒家的生态环境意识具有重大的伦理学意义，为解决今日人类面临的环境问题提供了价值导向。特别是在强化人类与环境共存亡的生存策略中，可以培养和塑造人们良好的道德风尚，树立人类珍视生存环境的责任意识。1）周易的影响（二）（二） 周易周易和诸子百家对生态医学和诸子百家对生态医学思想形成的影响思想形成的影响 周易对黄帝内经生态医学思想形成的影响主要在平衡观方面。 周易的这种平衡论思想，
7、渗透于黄帝内经，使内经的核心思想之一就是在医学实践整体运动中贯穿平衡论思想。 2）道家的影响 A、老子中丰富的辩证法思想及对基本规律的认识，也为内经所接受或借鉴：“道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和”（老子四），提出了阴阳对立两个方面，这两个对立方面在气的冲和作用下得到统一。 内经中阴阳广泛应用B、庄子：是道家的另一代表人物，他秉承和发展了老子崇尚“道”和“德”的自然之旨，认为恬淡无为才是人的本性。C、管子是战国后期稷下道家学派的代表人物，他提出了“精气”为万物根本的学说，与医学讲气的思想互为印证，留下了相互渗透的痕迹。2 2）道家的影响）道家的影响 3 3）儒家的影
8、响）儒家的影响A A、孔子、孔子：许多思想直接影响了：许多思想直接影响了内经内经的医的医学思想。养生方面，孔子言学思想。养生方面，孔子言“仁者寿仁者寿”（论论语语雍也雍也）、）、“大德必得其寿大德必得其寿”（中庸中庸第第一十七章一十七章），），B B、孟子、孟子对对内经内经的影响主要在天人关系和的影响主要在天人关系和修身养性方面。孟子认为人由天定，又可通过修身养性方面。孟子认为人由天定，又可通过尽心知性而知天。尽心知性而知天。C C、荀子、荀子作为继承和发展儒家学说的一派，提作为继承和发展儒家学说的一派，提出出“天人相分天人相分”的观点，大不同于孟轲、董仲的观点，大不同于孟轲、董仲舒的舒的“天
9、人合一天人合一”论。论。4）阴阳家的影响 阴阳学说主要体现在医学上的应用。5）杂家的影响 表现在语言和内容上。 黄帝内经所构建的中医学框架本质上可以说是一种生态医学体系，主要体现在：整体观念（人本身是一个整体（微生态）、人与自然是一个整体（大生态），人与自然处于良性互动（平衡和谐）状态。（三）（三）黄帝内经黄帝内经生态医学思想的生态医学思想的主要内容主要内容v阴阳、五行、天人合一是构成黄帝内经理论体系的三大支柱，而且基本界定了中医学的理论框架和发展走向。v阴阳的概念则来源于周易。易经中的基本符号是“-”和“- -”叫“阳爻”、“阴爻”。v阴阳变化的理论也来源于古代先贤对自然现象的直接观察和抽象
10、化。黄帝内经黄帝内经生态医学思想生态医学思想 “天人合一”在内经中表现的更为自然。如阴阳应象大论中有“天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑湿燥风。人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。” 黄帝内经黄帝内经生态医学思想生态医学思想 黄帝内经黄帝内经生态医学思想生态医学思想 黄帝内经黄帝内经将朴素的将朴素的“天人合一天人合一”应用于应用于医学，运用医学，运用五行五行生克制化阐释人体的生理病理之生克制化阐释人体的生理病理之间的变化，应用阴阳学说表现人体的生理现象，间的变化，应用阴阳学说表现人体的生理现象，并使用阴阳的道理来揭示和治疗疾病。如并使用阴阳的道理来揭示和治疗疾病。如“阴平阴平阳秘，精神乃治。阳秘，
11、精神乃治。”“”“阳盛则热，阴盛则寒，热阳盛则热，阴盛则寒，热则寒之，寒则热之则寒之，寒则热之”，这样简单的辨证思维，以，这样简单的辨证思维，以及及“人以天地之气生，四时之法成人以天地之气生，四时之法成”等等，都充等等，都充满了自然与人的和谐相处，以及人体本身的内环满了自然与人的和谐相处，以及人体本身的内环境协调等生态平衡的思想。境协调等生态平衡的思想。黄帝内经黄帝内经生态医学思想生态医学思想 黄帝内经黄帝内经构建的医学体系和基本指导构建的医学体系和基本指导思想一开始就将生存环境纳入视野，甚至思想一开始就将生存环境纳入视野，甚至将人类的健康和疾病作为受制于生存环境将人类的健康和疾病作为受制于生
12、存环境（天）的产物，具有强烈的环境决定论倾（天）的产物，具有强烈的环境决定论倾向。这在当时医学由自发的行为走向理论向。这在当时医学由自发的行为走向理论整理归纳的古代，实属难能可贵，至今也整理归纳的古代，实属难能可贵，至今也闪耀着不可磨灭的智慧光芒。闪耀着不可磨灭的智慧光芒。具体表现在：具体表现在： 1）“人与天地相参”的整体医学观 “人与天地相参”(灵枢岁露论)可以认为是黄帝内经对医学认识的根本指导思想，其含义可以归结为四个方面：一是人是自然界运动变化的产物。二是自然界是人类赖以生存的基本条件。三是人体和自然界有着共同规律。四是人体生理机能和病理过程受自然界的影响。 黄帝内经黄帝内经生态医学思
13、想的主要内容生态医学思想的主要内容 2 2）“正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干”，“平人者平人者不病不病”的心身健康观的心身健康观 内经内经时期的时期的健康总结健康总结为：躯体无为：躯体无异常变化。所谓异常变化。所谓“平人者不病也平人者不病也”。内。内部机能和谐，即部机能和谐，即“形与神俱形与神俱”。对外界。对外界环境适应。环境适应。“顺四时而适寒温，和喜怒而顺四时而适寒温，和喜怒而安居处安居处”。简单的说，健康就是和谐，形。简单的说，健康就是和谐，形神和谐，人与环境的和谐。神和谐，人与环境的和谐。黄帝内经黄帝内经生态医学思想的主要内容生态医学思想的主要内容 3）“形与神俱，而尽终其天年”
14、的自然死亡观素问上古天真论开篇即言，“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。” 黄帝内经黄帝内经生态医学思想的主要内容生态医学思想的主要内容 4）生克制化、追求平衡的生理病理观 这种联系贯穿在这种联系贯穿在四个方面四个方面：，所有的要素通过经，所有的要素通过经络联结成一个系统；络联结成一个系统；，要素之间由于生理的和病，要素之间由于生理的和病理的特殊相关性形成五脏子系统；理的特殊相关性形成五脏子系统；，人体通过五，人体通过五脏子系统的相互作用实现机体的相对稳态；脏子系统的相互作用实现机体的相对稳态；，五，五脏子系统与精气血
15、津液有着密切的联系。脏子系统与精气血津液有着密切的联系。 五脏系统是一个相互协调和制约的矩阵结构。五脏五脏系统是一个相互协调和制约的矩阵结构。五脏子系统的相互协调子系统的相互协调使机体保持相对稳态使机体保持相对稳态。五脏子系。五脏子系统通过五行生克制化的原理产生内在的联系和变化统通过五行生克制化的原理产生内在的联系和变化并进行反馈联系，实现调节和控制，并进行反馈联系，实现调节和控制，使机体处于稳使机体处于稳态和平衡态和平衡，维持正常的生理活动。，维持正常的生理活动。 黄帝内经黄帝内经生态医学思想的主要内容生态医学思想的主要内容 5 5）“生病起于过用生病起于过用”，“反常则灾害反常则灾害至矣至
16、矣”的动态疾病观的动态疾病观黄帝内经黄帝内经生态医学思想的主要内容生态医学思想的主要内容 6 6）治病求本，）治病求本，“谨察阴阳所在而调之谨察阴阳所在而调之”的协调治疗观的协调治疗观黄帝内经黄帝内经生态医学思想的主要内容生态医学思想的主要内容 7 7）“阴平阳秘阴平阳秘”，“不治已病治未病不治已病治未病”的主动预防观的主动预防观 素问八正神明论说：“上工救其萌芽，下工救其已成，救其已败” 汉张仲景金匮中有，“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也”， 唐孙思邈千金方论诊候中 “上医医国，中医医人，下医医病”。黄帝内经黄帝内经生态医学思想的主要内容生态医学思想的主要内容 8 8）顺应环境四时，）顺应环境四时，“形与气相任则形与气相任则寿寿”，“志闲而少欲志闲而少欲”的达观养生观的达观养生观（包括四时、环境、精神修养等方面）。（包括四时、环境、精神修养等方面）。黄帝内经黄帝内经生态医学思想的主要内容生态医学思想的主要内容 总之总之内经内经认识健康与疾病，不仅认识健康与疾病，不仅着眼于个体，更着眼于人于自然着眼于个体，更着眼于人于自然社会环境的
