结缔组织病与发热PPT医学课件.ppt
《结缔组织病与发热PPT医学课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《结缔组织病与发热PPT医学课件.ppt(44页珍藏版)》请在第壹文秘上搜索。
1、 当机体在各种原因作用下引起机体调节中枢的功当机体在各种原因作用下引起机体调节中枢的功能障碍时,体温升高超出正常的范围,称为发热能障碍时,体温升高超出正常的范围,称为发热 正常液温正常液温37,低于口温,低于口温0.3,口温低于肛温,口温低于肛温0.3,24小时内小时内 体温波动体温波动1 一般认为测量口温,晨起口温一般认为测量口温,晨起口温37.2,其他时间随,其他时间随机体温机体温37.8发热的机制发热的机制外源性致热原外源性致热原内源性致热原内源性致热原体温调节中枢的体温调定点体温调节中枢的体温调定点发发 热热 低热:低热:38 中度发热:中度发热:38.1-39 高热:高热:39.1-
2、41 超高热:超高热:41 体温上升期体温上升期 高热期高热期体温下降期体温下降期1961年,年,Petersderf指出:指出:发热三周以上发热三周以上体温体温38.3入院一周无法确诊入院一周无法确诊1992年,年,Petersderf将将“入院一周无法确诊入院一周无法确诊”修改为:修改为:“经一周细检查后无法确诊经一周细检查后无法确诊”1999年,全国发热性疾病学术研讨会定义为:年,全国发热性疾病学术研讨会定义为: 发热持续三周以上发热持续三周以上 体温体温38.5 经仔细询问病史、详细检查和常规实验室检查仍不经仔细询问病史、详细检查和常规实验室检查仍不 能明确诊断能明确诊断广义:所有不明
3、原因发热;临床上广义:所有不明原因发热;临床上: 通常指狭义的通常指狭义的FUO不明原因发热不明原因发热 (fever of unknown origin, FUO)经典型体温38 3周,3次以上门诊或住院3天不能确诊病人来源:社区、诊所或医院主要病因:感染、恶性肝病、结缔组织病和性血管疾病院内型体温38 3天,入院时不存在,也不处于潜伏期。病人来源:医院主要病因:院内感染,术后并发症,药物热 免疫缺 陷型 体温38,3天,培养阴性,粒细胞计数低于1000/mm3 病人来源:诊所或医院 主要病因:感染HIV相关性体温38,住院超过3天,HIV感染诊断明确病人来源:社区,诊所或医院主要病因:HI
4、V原发性感染,典型及非典型分枝杆菌,CMV感染,淋巴瘤、弓形虫病。隐球菌病。1991年年Durrack DT和和Street AC提出提出FUO四种亚型四种亚型1短程发热:短程发热:1月以内月以内2中程发热:中程发热:1-3月月3长程发热:长程发热:3月月+ 感染性疾病: 大多数感染性疾病WBC升高 WBC不高的感染性疾病:伤寒, 结核,革兰阴性菌败血症,原虫感染+ 非感染性疾病: 多数WBC不高 WBC升高的有:AOSD,Sweet综合征,白血病,血管免疫母细胞性淋巴瘤1234详细问诊,详细问诊, 细致体格细致体格检查检查一般检查一般检查初步拟诊初步拟诊进一步检查进一步检查诊断不明的发热诊断
5、不明的发热结缔组织病结缔组织病 肿肿 瘤瘤感染性疾病感染性疾病其他:如组织坏死,其他:如组织坏死,甲亢,体温调节异常等甲亢,体温调节异常等 流行病学资料流行病学资料 有无中毒症状有无中毒症状 有无寒战有无寒战 有无感染灶及病原体有无感染灶及病原体 抗感染治疗有无疗效抗感染治疗有无疗效 + SLE + RA + SS + DM/ PM+SSc +MCTD +UCTD+血管炎血管炎l弥漫性结缔组织病简称结缔组织病(弥漫性结缔组织病简称结缔组织病(CTDCTD) l是指一类可能与遗传、环境因素相关,主是指一类可能与遗传、环境因素相关,主要累及皮肤、关节、肌肉、血管等结缔组织要累及皮肤、关节、肌肉、血
6、管等结缔组织的一类疾病。的一类疾病。l临床表现多样,多系统受累临床表现多样,多系统受累l长程不规则发热长程不规则发热l病情缓解复发交替病情缓解复发交替l血沉增快,免疫球蛋白增高血沉增快,免疫球蛋白增高l自身抗体阳性自身抗体阳性l抗生素治疗无效,糖皮质激素治疗有效抗生素治疗无效,糖皮质激素治疗有效+结缔组织病导致的发热(未治疗患者占大结缔组织病导致的发热(未治疗患者占大多数)多数)+合并感染(治疗过程中多见)合并感染(治疗过程中多见)+合并肿瘤合并肿瘤+治疗的药物偶可引起药物热治疗的药物偶可引起药物热+与疾病活动有关与疾病活动有关+多在起病初或疾病未得到有效控制时多在起病初或疾病未得到有效控制时
7、+发热形式多样,可持续高热、低热、间歇发热,发热形式多样,可持续高热、低热、间歇发热,时间可长可短,可首发、也可在疾病过程中出现时间可长可短,可首发、也可在疾病过程中出现+易出现发热的易出现发热的CTD有有ASOD、SLE、RA、系统性血、系统性血管炎、管炎、DM/PM等等+80%的患者可发热,的患者可发热,50%以发热为首发症状以发热为首发症状+多为中高热,持续或者间歇性发热,体温可多为中高热,持续或者间歇性发热,体温可持续在持续在39,少数患者低热,少数患者低热+抗生素无效,糖皮质激素可迅速退热抗生素无效,糖皮质激素可迅速退热+发热发热多发生在疾病活动期多发生在疾病活动期 +除发热外,还存
8、在除发热外,还存在新发皮疹新发皮疹活动性神经精神病变活动性神经精神病变尿蛋白、血尿出现或增加尿蛋白、血尿出现或增加抗抗dsDNA抗体滴度增高抗体滴度增高补体下降补体下降白细胞或血小板下降白细胞或血小板下降 口腔溃疡或大量脱发口腔溃疡或大量脱发+是一组病因和发病机制不明,临床以是一组病因和发病机制不明,临床以高热、一过高热、一过性皮疹、关节炎性皮疹、关节炎(痛痛)和白细胞升高和白细胞升高为主要表现的综为主要表现的综合征合征+通常是突然高热,一天一个高峰,偶尔两个高峰通常是突然高热,一天一个高峰,偶尔两个高峰+热型以弛张热多见,也可为不规则热和稽留热等热型以弛张热多见,也可为不规则热和稽留热等+超
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 结缔组织 发热 PPT 医学 课件