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马鞍山师范高等专科学校缓考申请表姓名学号系另IJ专业级另IJ联系电话缓考课程课程名称任课教师原定考试时间拟缓考时间学生本人缓考原因（学生本人填写）签名：年月日班主任意见签名：年月日系领导意见签名：年月日教务处领导意见签名：年月日诚信声明1、本人在申请表中填写的信息真实、准确。2、办理申请时，本人提供的材料证明、医院诊断证明等材料均符合国家规定且真实、有效。3、如本人违背上述情况，愿承担由此造成的一切后果。申请学生本人签名，说明：1、各系负责人应严格审查把关，无论何种原因申请缓考，须提交有关相关证明材料，因病不能参加考试的学生必须由医院（级别为：二级甲等）提供相关病理证明。2、此表所有意见签署完毕后，原件由教务处留存，各系及学生本人各留存一份复印件。3、拟缓考时间一般为下学期初，特殊情况除外。
