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1、巴西的社会保障制度巴西的社会保障事业始于上世纪20年代，是西半球较早建立社会保障制度的国家之一。巴西的社会保障制度，主要包括养老、医疗、工伤保险以及社会救助等内容。养老制度经费来源个人缴纳11%雇主按雇员工资的20%缴纳政府巴西农村养老保障制度主要指农村年金计划，始于20世纪70年代的农村年金计划,主要为农村65岁以上的老、残、寡人口提供统一的待遇给付(需进行收入调查获得资格)。资金来源包括农产品初次买卖价格2.1%的缴费、城镇雇主缴纳3%的工薪附加税、政府的税收和国债收入,主要资金来源是政府投入。政府对农村养老的推助巴西农村养老保障制度制度建立后,又根据有关法律,在领取年龄、领取人资格、缴费
2、等方面作了一些调整,但主体内容仍维持原有制度安排。目前,该制度已经覆盖了巴西700多万农村人口。减轻了农村贫困程度,使农村贫困人口老有所养;另一方面, 支持了农村地区的发展,缩小了城乡差距,也提高了老年人和妇女的社会地位。但由于农村年金主要依靠财政筹资,该制度也面临筹资困境。医疗制度一、概况 巴西医疗保险制度于本世纪20年代在私营企业开始建立，现发展到全国城乡全民免费医疗。军人、参众议员另有医疗管理机构。其医疗保险制度的目的是不论贫富都享有医疗保障权利，现已基本达到。故该国社会福利部有关负责认为，巴西联邦共和国的社会福利事业包括医疗保险事业涵盖范围广、发展速度快、待遇水平高，在世界发展中国家是
3、数第一位的。 公立医疗机构对病人实行免费治疗，不收取病人任何费用，全民免费医疗制度覆盖到了75%的居民。医疗保险大约覆盖2530%的居民，包括医疗补助、生育保险等。 二、经费来源社会社会保险保险经费经费员交纳本人月工资收入的8.5%-10%主交纳该单位职工月工资总额的17.5%农民以税收附加的形式交纳保险金国家财政适当补贴等办法筹集用于医疗退休残废补助三、状况 巴西实行的全民免费医疗保险待遇较高。受保人患病后，在当地医疗机构诊。根据病情到外地（主要是大城市）甚至到外国去诊治的，所需费用（包括交通费）一律免收。医院还对住院病人免费供餐。儿童住院需家长陪住时，医院对家长也免费供餐。此外，巴西在社会
4、保险待遇方面有比较配套的制度，如规定职工因病不能工作时，15天以内工资照发，15天到2年给一定的生活补贴，超过2年尚未痊愈时，按残废对待发给生活待遇仍可享受免费医疗，并且免交医疗保险费。雇员退休后也免交医疗保险费，享受免费医疗待遇。高级官员的待遇高于一般官员和雇员。巴西规定，患者随意找医院或请私人医师看病时，所需费用全部由个人支付。这种全民免费医疗制度，存在着一些问题，主要有以下两个方面：（1）经费不足，大医院情况尤甚。由于大医院的技术、设施都好，看病人数很多，造成这一层次的医院费用不足。（2）浪费不小。保险医院也存在病人随意要药、医生随意开药的情况，而且在一般管理制度上似乎无有力的措施。四、
5、特点巴西的医疗保险制度基本特点是，无论贫富都享有同等医疗保障的权利，医疗保险覆盖面广，发展速度快，保障水平较高，处于发展中国家的前列。（1）范围大。将社会福利扩大到全社会，那怕水平是最低的，因此，对无职业的居民，只要交纳保险费，就可以享到保险待遇。长住巴西的外国人也可以享受。（2）城乡间待遇上差别缩小了。过去对农村的社会福利有八条规定，面对城市的则二十条，这种差别应该消灭。但做到这一点是十分困难的。因为目前有的农村还实行实物交换，不知道什么是货币，要首先使他们使用货币，才能交纳保险费，实行保险制度。（3）经费来源的改革。现是按企业雇员人数交保险费，有其不合理的一面。因为，有的企业高技术使用电脑
6、进行程控生产，雇员人数少而产值高，有的企业生产技术落后人数多而产值低。所以，要改按产值的一定比例提取保险费。（4）提高某些保险项目的待遇水平和保证某些保险待遇的实际水平不受通货膨胀的影响。政府对医疗制度的推动1990年,巴西正式建立“统一医疗体系”,患者在公立医疗机构挂号、看病、拿药、做各种检查和手术完全免费,住院患者食宿也不花钱。2004年6月,为保证低收入居民对基本药品的需求,巴西政府启动了“百姓药房”计划,以成本价供应89种常用药品,300家左右的“百姓药房”出售的药品比一般药店便宜80%90%,该计划使全国6000多万人直接受益。改革导向。巴西建立了统一的公共医疗制度以来,有关的法例规
7、定INAMPS工资税最少有30%投向医疗服务，巴西最近的医疗改革并没有触及医疗支出的税基制,而是集中在地区和政府层面改变分配机制,并通过支付机制的改革、医疗保健模式和管理的变革来改善公立提供者的效率。政府对社会救助的推助救助资金来源于中央政府,运作完全由国家社会保障协会负责。2000年社会救助金在整个救助开支中占75%,在提高国民的保障水平、促进经济发展、降低贫困率等方面发挥了重要作用。卢拉上台执政后,从2003年起开始实行家庭补助金计划,向每月人均收入不足120雷亚尔的家庭提供补助。巴西社会保障制度的缺陷巴西社会保障体系在调节收入分配、缩小收入差距方面发挥了一定作用，但由于就业结构、经济形势
8、变化和人口老龄化等因素影响，存在很多问题，没有摆脱其本身固有的社会排斥和社会不公缺陷。 巴西社会保障制度的特点项目齐全、覆盖群体比较广泛公共社会保险与补充保险相得益彰全国统一的机构负责社会保险的经办管理1. 灵活就业和自谋职业者等相当一部分劳动者被排除在公共社会保障之外。大量非正规就业者由于收入较低、缴费比例高等原因没有参加公共社会保险体系，无法享受到社会保障待遇，形成社会保障体制内外的利益不公。2. 参加社会保障的不同群体，尤其是公共雇员与其他群体的养老保障待遇差距较大，成为国内不同群体收入差距持续扩大的重要根源。以退休金为例，私营企业雇员60岁退休后月退休金112美元，国营或商业企业退休雇
9、员月退休金250美元，国家公务员退休金标准则是其本人最后月工资标准，平均为3500美元，与私营企业雇员相差10倍以上。3. 政府的社会保障开支不断增加，人口老龄化使政府的社会保障负担日益加重，社会保障资金严重缺乏。针对这些问题，2003年卢拉当选总统后进行了促进社会公平、减少财政负担的养老金制度改革，采取提高退休年龄、延长缴费年限、减少对军人子女的资助等措施，力图使养老金制度更加合理和公正，将财政负担控制在可承受范围内，虽然取得了一定成效，但社会保障体系固有的排斥性、不公正和不可持续性等问题依然没有很好解决。巴西社会保障制度建设给我国的启示要逐步建立城乡一体化的社会保障体系。社会保障应当体现公
10、平、全面和普遍的原则,即社会保障应当覆盖全体国民。在巴西,农民在医疗、教育和社会保障方面享有与城里人同等的权利,差别只是农村的医疗和教育条件暂时不如城市。这一点给我国农村社会保障体系建设以重要启示。政府的主导作用巴西在社会保障体系建立和完善过程中,政府担当了规则制定者、组织实施者和基金提供者等重要角色,通过引导和支持农村保障体系建设,促进社会公平和保持社会稳定,其中最重要的是资金支持。资金保障在农村社会保障建立过程中具有关键性的作用,农村社会保障建立的过程实质上就是社会保障资金不断投入的过程。巴西农村社会保障基金的来源主要是通过国家税收附加的形式征收,农民需要缴纳社会保障基金,缴纳该基金的税率是其农产品销售额的2.1%,由收购商直接扣缴。稳定持续的保障资金来源成为建立农村社会保障体系的重要前提。另外,根据国际货币基金组织的不完全统计,目前征收不同形式的社会保障税的国家已有80多个,几乎包括所有发达国家,也包括一些像巴西一样的发展中国家。在发达国家,社会保险税(费)是社会保险基金的主要构成部分,一般维持在社会保险基金的50%左右;从20世纪80年代以来,发展中国家的社会保险税(费)在社会保险基金中所占比例明显增加,成为社会保险基金的主要来源。
