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1、闭水试验报验申请表工程名称：陕西省西咸新区秦汉新城秦宫二路（兰池大道-咸铜铁路）市政工程编号：致：陕西天一建设项目管理有限公司（监理单位）我单位已完成了YA6-YA9闭水试验工作,并按有关规范、验收标准进行了自检，质量级合格。现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：无压力管道闭水试验记录4张承包单位（章）陕西四通建设工程有限责公司项目经理资质证号0114133日期年月日审查意见:项目监理机构陕西天一建设项目管理有限公司总/专业监理工程师L-JU岗位证号B期年月H本表一式三份，建设、监理、承包单位各一份。陕西省建设厅监陕西省建设监理协会承印工程名称陕西省西咸新区秦汉新城秦宫二路（兰池大道
2、-咸铜铁路）市政工程试验日期年月日施工单位陕西四通建设工程有限责任公司桩号及地段YA6-YA7起止井号自YA6井至YA7号井段，带YA6号井，井型号矩形直线IlOoXl50Omm管道内径（mm）管道材质接口种类试验段长度（m）1200钢筋混凝土管橡胶圈接口43.0试验段上游设计水头（m）试验水头（m）允许渗水量(m324hkm)2m2m43.30渗水量测定记录次数观测起始时间t观测结束时间t2恒压时间t（min）恒压时间内补入的水量W（L）实测渗水量q（Lminm）18:108:40300.014323折合平均实测渗水量26.339n24hkm外观记录管道接口、配件等处无漏水、损坏现象使用标准
3、给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008试验结论实测渗水量小于允许渗水量，故此段管道闭水试验符合规范要求建设单位监理单位设计单位施工单位邀请单位项目技术负责人质检员（签名）（签名）（签名）（签名）（签名）（签名）注：监督机构、管理单位可作为邀请单位参加。测量人：工程名称陕西省西咸新区秦汉新城秦宫二路（兰池大道-咸铜铁路）市政工程试验日期年月日施工单位陕西四通建设工程有限责任公司桩号及地段YA7-YA8起止井号自YA7井至YA8号井段，带YA7号井，井型号矩形直线IlOoXl50Omm管道内径（mm）管道材质接口种类试验段长度（m）1200钢筋混凝土管橡胶圈接口43.0试验段上游设
4、计水头（m）试验水头（m）允许渗水量(m324hkm)2m2m43.30渗水量测定记录次数观测起始时间t观测结束时间t2恒压时间t（min）恒压时间内补入的水量W（L）实测渗水量q（Lminm）19:209:50300.014923折合平均实测渗水量27.444m324hkm外观记录管道接口、配件等处无漏水、损坏现象使用标准给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008试验结论实测渗水量小于允许渗水量，故此段管道闭水试验符合规范要求建设单位监理单位设计单位施工单位邀请单位项目技术负责人质检员（签名）（签名）（签名）（签名）（签名）（签名）注：监督机构、管理单位可作为邀请单位参加。测量人
5、：工程名称陕西省西咸新区秦汉新城秦宫二路（兰池大道-咸铜铁路）市政工程试验日期年月日施工单位陕西四通建设工程有限责任公司桩号及地段YA8-YA9起止井号自YA8井至YA9号井段，带YA8号井，井型号矩形直线IlOOXl50Omm管道内径（mm）管道材质接口种类试验段长度（m）1200钢筋混凝土管橡胶圈接口43.0试验段上游设计水头（m）试验水头（m）允许渗水量(m324hkm)2m2m43.30渗水量测定记录次数观测起始时间t观测结束时间t2恒压时间t（min）恒压时间内补入的水量W（L）实测渗水量q（Lminm）114:1014:40300.018223折合平均实测渗水量33.290n24h
6、km外观记录管道接口、配件等处无漏水、损坏现象使用标准给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008试验结论实测渗水量小于允许渗水量，故此段管道闭水试验符合规范要求建设单位监理单位设计单位施工单位邀请单位项目技术负责人质检员（签名）（签名）（签名）（签名）（签名）（签名）注：监督机构、管理单位可作为邀请单位参加。测量人：工程名称陕西省西咸新区秦汉新城秦宫二路（兰池大道-咸铜铁路）市政工程试验日期年月日施工单位陕西四通建设工程有限责任公司桩号及地段YA9-YA10起止井号自YA9井至YAlO号井段，带YA9号井，井型号矩形直线IlOOXl50Omm管道内径（mm）管道材质接口种类试验段长
7、度（m）1200钢筋混凝土管橡胶圈接口43.0试验段上游设计水头（m）试验水头（m）允许渗水量(m324hkm)2m2m43.30渗水量测定记录次数观测起始时间t观测结束时间t2恒压时间t（min）恒压时间内补入的水量W（L）实测渗水量q（Lminm）18:108:40300.016523折合平均实测渗水量30.39lm324hkm外观记录管道接口、配件等处无漏水、损坏现象使用标准给水排水管道工程施工及验收规范GB50268-2008试验结论实测渗水量小于允许渗水量，故此段管道闭水试验符合规范要求建设单位监理单位设计单位施工单位邀请单位项目技术负责人质检员（签名）（签名）（签名）（签名）（签名）（签名）注：监督机构、管理单位可作为邀请单位参加。测量人：
