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1、施工项目拍摄内容频率施工准备施工场地场地状况、围蔽1张管线调查管线现状、管线位置（画线）与注浆位置的关系若干设备安装安装状况、使用机械全貌施工原材料进场材料对放场每批次、每天整体施工状况，现场文明施工状况监理员根据需要 拍照钻孔钻孔情况、钻孔深度等灌浆浆液相关状况照片注浆施工注浆情况、周边建构物变形状况至少每个溶洞收尾设备撤离现状状况周边管线管线现状状况场地恢复恢复路面状况质量验收检测状况溶土洞处理原材料进场验收记录表工程名称报验时间合同号拟用部门地铁里程施工单位致下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1、材料出场质量保证书及合格证1、材料出场质量保证书及合格证2
2、、材料复检试验报告承包商：日期：材料名称材料来源、产地材料规格使用部位本批材料数量产品合格保证书批号使用前检测试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果和T料预计进场日期致（承包商）：我证明上述材料的取样，试验等是符合/不符合规程要求，经抽检复查试验的结果表明，这些材料，符合/不符合技术规范要求，可以/不可以进场在部位上使用。日期:专业监理工程师:子单位工程 名称施工单位溶土洞编号对应详勘钻 孔号对应补勘 钻孔号钻孔编号设计孔深孔口标 高设计 孔深日 期班次回次钻进岩溶类 型及孔 内情况洞顶标 高（米）洞底标高 （米）土层/ 岩性 描述备注自时分始 （分）本次进 尺（米）累计进 尺（米）自
3、检意见：记录：班组长：质检工程师：时间：监理单位意见：专业监理工程师：日期：溶土洞处理注浆施工记录表子单位工程名 称施工单位溶土洞编号对应详勘 察、补勘 孔号注浆孔号孔深(m)袖阀管长 (m)流量计型号流量计有效期流量计检验 情况浆液种类浆液配比比重抽检情 况注浆前流量计 抄表数(n )注浆后流量计 抄表数(m3)实际注浆量 (m3)注 浆 过程 记 录每提一次 管记录注浆管深度 (m)注浆开始 时间(时 分)注浆终止 时间(时 分)注浆压力 (Mpa)注浆稳 压时间 (分)1234567自检 意见记录：班组长：质检工程师：时间监理意见注明使用的水泥和水玻璃用量专业监理工程师：日期：溶土洞处理
4、砂浆填充施工记录表子单位工程名称施工单位溶土洞编号对应详勘 察、补勘 孔号砂浆填充孔号孔深（m）砂浆配合比填 充 过 程 记 录填充开始时间（时分）填充终止时间（时分）填充量（m3）累计填充量（m3）自检意见记录：班组长：质检工程师：时间监理意见专业监理工程师：日期：溶土洞注浆签证单（每处溶土洞每天须签一次）子单位工程名称合同编号施工单位本表编号单液浆配合比双液浆配合比注浆孔号注浆管长 （m）单液浆量 （m3）双液浆量 （m3）水泥消耗（KG）水玻璃（KG）小计填表人：（ 签字）承包商项目经理：（ 签字、盖公章）年 月曰年 月 日监理工程师意见：经审核，根据现场施工记录（或其他）签证原因及签证
5、时间，工程量审核情况为，（其他审核意见）；经办人：（）总监理工程师：（签字、盖公章 ）年 月 日年 月 日业主代表审核意见：业主代表：（签字）年 月 日溶土洞砂浆填充签证单（每处溶土洞每天须签一次）子单位工程名称合同编号施工单位本表编号砂浆配合比砂浆填充孔号孔深（m）填充开始时间填充终止时间填充量（m3）累计填充量（）填表人：（ 签字）承包商项目经理：（ 签字、盖公章）年 月曰年 月 日监理工程师意见：经审核，根据现场施工记录（或其他）签证原因及签证时间，工程量审核情况为，（其他审核意见）；经办人：（）总监理工程师：（签字、盖公章 ）年 月 日年 月 日业主代表审核意见：业主代表：（签字）年
6、月 日附件6-1溶土洞注浆施工进度与材料消耗日报表工程名称日期： 年 月 日序号溶土洞 编号钻孔号钻孔深 （m）袖阀管长 （m）单液浆量 （m3）双液浆量 （m3）12345678910当天小计本工点钻孔完成累计（m）袖阀管安装完 成累计（m）单液浆注浆累计（）双液浆注浆累 计（m3）材料名称当日进场 材料进场材料 累计当日材料消耗材料消耗累计现存材料水泥（t）水玻璃（kg）袖阀管（m）监理工程师意见：日期：现场代表意见:日期:附件6-2溶土洞砂浆填充施工进度与材料消耗日报表工程名称日期： 年 月 日序号溶土洞编号钻孔号钻孔深（m）填充量（m3）12345678910当天小计本工点钻孔完成累计
7、（m）砂浆填充累计（r)监理工程师意见：日期：现场代表意见:日期:溶土洞注浆工程量三方确认单（每处溶土洞处理完工后签一次）子单位工程名称合同编号施工单位监理单位溶土洞编号对应详勘、补 勘钻孔号单液浆配合比双液浆配合比注浆孔总数（个）注浆管长（m）单液浆量（m3）双液浆量（m3 ）水泥消耗（KG）水玻璃（KG）填表人：（ 签字）承包商项目经理：（ 签字、盖公章 ）年 月 日年 月 日监理工程师意见：经办人：（）总监理工程师：（签字、盖公章）年 月 日年 月 日业主代表审核意见：业主代表：（签字）年 月 日溶土洞砂浆填充工程量三方确认单（每处溶土洞处理完工后签一次）子单位工程名称合同编号施工单位监理单位溶土洞编号对应详勘、补 勘钻孔号砂浆配合比钻孔总数（个）钻孔深度（m）砂浆量（H?）填表人：（签字）承包商项目经理：（ 签字、盖公章 ）年 月 日年 月 日监理工程师意见：经办人：（）总监理工程师：（签字、盖公章）年 月 日年 月 日业主代表审核意见：业主代表：（签字）年 月 日
