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1、水、电解质代谢紊乱与酸碱平衡（一）Al型题1 .维持细胞内渗透压的重要阳离子是（）A. KB. Na C. Mg2 D. H E. Ca2+答：A2 .关于正常体液含量的叙述，下列哪项是错误的（）A.成人男性体液总量占体重之60% B.男性多于女性C.成人多于老年人D.婴儿多于成人E.肥胖者多于肌肉发达者答：E3 .正常人每日无形失水约为（）A. 2ml B. 300ml C. 450ml D. 650ml E. 850ml答:E4 .若将体内每日的代谢产物经肾脏排出，至少需要的尿量为（）A. 10020Oml B. 30040OmI C. 50060OmI D. 8001000ml E. 1
2、000-1500ml答:C相同知识点：水、钠代谢失衡的病理（5-6题）5 .低渗性脱水时，体液的容量改变为（）A.细胞外液正常，细胞内液减少 B.细胞外液显著减少，细 胞内液变化不大或细胞水肿C.细胞外液减少，细胞内液轻度减少 D.细胞外液轻度减少，细胞内液显著减少E.细胞外液、内液按比例减少答:B6 .高渗性缺水病人下列病理改变中哪一项是错误的（）A.口渴B. ADH分泌减少C.细胞内水外移 D. ADH分泌 增加E.尿浓缩答：B相同知识点：水、钠代谢失衡的临床表现（7-9题）7 .低渗性脱水早期症状可有（）A. 口渴、尿少、尿比重低B. 口渴、尿少、尿比重高 C. 口不渴、尿不少、尿比重低
3、 D. 口不渴、尿不少、尿比重高E. 口 不渴、尿少、尿比重低答:C8 .高渗性脱水早期出现的主要表现是（）A.尿量减少 B.血压下降 C.烦躁 D. 口渴 E.神 志不清答：D9 .低渗性缺水的临床特征是（）A.表情淡漠B.尿量减少 C.较早出现周围循环功能障碍 D.皮肤弹性减退E.代谢性酸中毒答:C相同知识点：水、钠代谢失衡的辅助检查（10-12题）10 .低渗性脱水的化验是（）A.血钠V135mmolL B.血钠 13015OmmoI/LC.血钠15OmmoILD血钾V3.5mmolLE. CO2CP18mmolL答：A11 .等渗性脱水时，血清钠浓度是（）A. 100-120mmolL
4、 B. 11013OmmoI / L C. 120 140mmol / L D. 13015OmmOl / LE. 15017OmmoI / L答：D12 .轻度低渗性脱水病人尿比重的变化是（）A.减低 B.升高 C.先高后低D.先低后高E.无明显变化答：A相同知识点：水、钠代谢失衡的治疗（1318题）13 .高渗性脱水时，应首先补充（）A. 0.9%氯化钠B. 5%葡萄糖 C.平衡盐液 D.右旋糖 醉E.11.2%乳酸钠答：B14 .对急性消化道失液的病人，医嘱有下列液体，应首先输入的 是（）A. 5%葡萄糖盐水B. 5%葡萄糖液C 10%葡萄糖液D.右旋糖好E. 5%碳酸氢钠答：A15 .
5、等渗性脱水病人首先应输入的液体是（）A. 5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C. 5%葡萄糖盐水 D.中分子右旋糖酎E. 5%氯化钠溶液答：C16 .哪种液体成分与细胞外液最接近（）A. 5%葡萄糖液 B. 0.9%氯化钠溶液C.林格氏液 D.平衡盐液E.低分子右旋糖醉答：D17 .治疗重度低渗性缺水病人，首先应输入的液体是（）A. 5%葡萄糖溶液B. 5%葡萄糖盐水C.平衡盐溶液 D. 3%氯化钠溶液E.复方氯化钠溶液答：D18 .缺水病人补液的第1天，对已丧失量补充应（）A. 一次补足 B.先补充2/3 C先补充1/2 D.先补充1/3 E.先补充1 /4答：C19 .正在输液的病人，如出
6、现呼吸急促、咳嗽，有血性泡沫痰， 提示（）A,急性肾衰竭多尿期 B.输液反应 C,输液量不 足 D.左心衰竭及肺水肿 E.严重缺水20 .答：D21 .等渗性脱水病人输入大量等渗盐水时，可出现（）A.血钠过高B.氯化钠过剩C.水中毒D.高氯性酸中 毒E.低氯性酸中毒答：D22 .等渗性缺水如不及时补充液体可转化为（）A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.混合性缺水D.非显性失 水E.细胞内水肿答：A相同知识点：钾代谢失衡的病因（22-26题）23 .哪项不是引起高血钾的因素（）A.挤压综合征B.急性肾衰竭C.输人大量库存血 D.长期胃肠减压E.大面积烧伤答：D24 .可引起高血钾的情况是（）A.静脉
7、输入大量葡萄糖溶液B.严重呕吐腹泻 C.禁食3日 D.长期应用糖皮质激素E.严重挤压伤答：E25 .低血钾常发生于（）A.钾离子摄入减少 B.醛固酮分泌减少C.钾离子进入细胞内减少D.肾脏排钾减少 E.代谢性酸中毒答：A26 .关于低钾血症的病因，下列哪项是错误的（）A.长期少食B.频繁呕吐，长期胃肠道吸引 C.急性肾功能衰竭D.碱中毒 E.注射大量葡萄糖和胰岛素答:C27 .挤压综合征病人易发生（）A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒E.高钾血症答:E相同知识点：钾代谢失衡的临床表现（2729题）28 .低钾血症病人最早出现的临床表现是（）A.肠麻痹 B.肌无力
8、 C.心动过缓 D.恶心、呕吐 E.腱 反射减退答：B29 .低钾与高钾血症相同的症状是（）A.心动过速B.乏力、软瘫C.舒张期停搏D.腹胀、呕吐E.心 电图T波低平答：B30 .哪项不是低血钾的临床表现（）A.兴奋、澹妄 B.肌肉软弱、无力 C腹胀、恶心、 呕吐 D.心动过速、心律不齐 E.心电图T波低平和出现U 波答：A相同知识点：钾代谢失衡的治疗（30-36题）31 .补钾前首先应考虑到病人的（）A.肾功能 B.心功能 C.肝功能 D.肺功能E.脑功能答：A32 .治疗低钾血症下列哪项是错误的（）A.尽可能口服补钾B.严重缺钾时直接静脉推注10%氯化钾C.静脉补钾要求尿量30mlhD.滴
9、速控制在3060滴min E.每日补钾不超过68g 答：B 32.下列静脉补钾的要点中，先决条件是（）A.尿量须在40mlh以上 B. KCL浓度V0.3% C.滴 速V60滴minD.生理需要成人为3gd E.严重病人补钾不超过 8gd答：A33 .高钾病人出现心律失常时，应先给予（）A. 5%NaHCO3溶液B. 5%葡萄糖加胰岛素Clo%葡萄糖酸钙 D.生理盐水E.透析疗法答：C34 .高血钾病人静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙的主要目的是A.防治低血钙 B.治疗软瘫、麻木 C,促使钾的排 泄 D.对抗钾离子对心肌的抑制作用 E.促进钾转移到 细胞内答:D35 .静脉滴注时并不需严格控制滴速
10、的药物（）A. 10%氯化钾溶液 B.普蔡洛尔 C.利多卡因 D. 5%的NaHCo3溶液 E.普鲁卡因酰胺答：D36 .静脉补钾的浓度一般不超过（）A. O. 3%o B. 0. 3% C. 3% D. 2%o E. 2%答：B相同知识点：酸碱代谢失衡的病因（37-38题）37 .胰疹病人可发生（）A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.高钾血症答：A38 .一溃疡病并幽门梗阻病人，反复呕吐半个月，应考虑合并A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒并呼吸性酸中毒答:B相同知识点：酸碱代谢失衡的临床表现（39-42题）3
11、9 .下列哪项不是代谢性碱中毒伴低血钾症的表现（）A.酸性尿液B. CO2CP升高C.血PH值升高D. BE正值增大E.呼吸快而深答：E40 .代谢性酸中毒最突出的表现是（）A .感觉迟钝B .心率加快C .血压下降 D.头痛、头晕、嗜睡E,呼吸深快，呼气有酮味答：E41 .酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱红色常提示（）A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中 毒 D.呼吸性碱中毒E.混合性酸、碱中毒答：A42 .代谢性酸中毒的临床表现是（）A.呼吸浅而慢B.呼吸深而快C.血二氧化碳结合力升高 D.尿呈碱性E. PH升高答：B相同知识点：酸碱代谢失衡的治疗（4346题）43 .对重度休克病人
12、纠正代谢性酸中毒时，下列哪项不宜使用 （）A. THAM B. 5%碳酸氢钠C.碳酸氢钠等渗盐水 D. 11.2%乳酸钠 E. 5%葡萄糖等渗盐水答：D44 .机体调节酸碱平衡最迅速的途径是（）A.肺脏B.血液缓冲系统C.细胞内外离子交换D.肾脏E.神 经.内分泌系统答：B45 .代谢性碱中毒一般采用补充等渗盐水治疗的理由是（）A.需要补充水分B.等渗盐水内钠较血清钠为低C.等渗盐水含氯量较血清氯含量高 D.能增加尿中NaHC03 排出E.能达到先补充血容量的目的答:C46 .呼吸性酸中毒最先应解决的问题是（）A,肺部感染，使用大量抗生素 B.进行人工呼吸C应用呼 吸中枢兴奋剂D.解除呼吸道梗
13、阻，改善肺换气功能 E.给予碱性液体答：D47 .判断机体酸碱平衡的最基本指标是（）A. pH B. HCO3- C. CO2CP D. BE E. PaCO2 答：D48 .代谢性碱中毒时，出现神经肌肉应激性亢进的主要原因是 （）A.血清钾减少 B.血清钾增高C.血清游离钙减少 D.血清游离钙的增高E.血清钠减少答：CA2型题1 .张某，女，因急性腹泻出现口渴，尿少血压偏低，应首先输 入的液体是（）A. 5%葡萄糖溶液B. 10%葡萄糖溶液C. 5%葡萄糖盐水D.低分子右旋糖酎E. 5%碳酸氢钠溶液答：C2 .女，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水 症、血压偏低。进行液体疗法
14、，应首先静脉滴注下列哪种液体（）A. 5%葡萄糖溶液B.右旋糖醉 C. 5%葡萄糖盐水 D.复方氯化钠 E. 0.3%氯化钾答:C3 .王女土，49岁，肠梗阻4日入院，血压6245mmHg,血钠 122mm01 / L,血钾 3mmolL, HCo3-18mmol / L,处理时首先考虑 （）A.纠正酸中毒B,补充钾盐C.急诊手术D.补充血容量E,给 予升压药答：D4 .赵女士，53岁，肠梗阻1日人院。血压106 / 68mmHg,脉 搏96次/分钟，面部潮红，呼吸深快，血浆HCO3-为19.2mmol / L, 宜先补充（）5 .全血B.等渗盐水C.5%葡萄糖溶液D.5%碳酸氢钠E.碳酸氢钠等渗盐水答：E5. 丁先生，66岁。体重60kg,反复呕吐。测得血钠125mmol /L,血钾3mmolL,初步诊断为（）A.低钾血症，高渗性缺水 B.高钾血症，重度缺钠 C.低钾 血症，轻度缺钠 D.低钾血症，中度缺钠 E.血钾正常，等 渗性缺水答：DA3型题（1-4题共用题干）张先生，34岁，因急性肠梗阻人院，体重60kg。诉口渴、软弱 无力，皮肤弹性差，眼窝内陷，脉率88次/分钟，血压96 / 60mmHg, 尿少且呈酸性，测血钾为3.5mmol / LHCO3-13.3mmol/ Lo （正常 23-3 lmmol L）。1
