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1、临床、医技科室医院感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作，根据科室医院感染的特点，制 定管理制度及年度工作计划，记录在医院感染管理工作手册上，并组织实 施。二、医院感染管理及各项监测工作落实情况记录在监测登记本上，监测 登记本包括：医院感染管理工作手册：医院感染知识培训及会议记录、科室感 染管理小组质控检查记录、消毒液更换及监测记录、消毒隔离登记、空气消毒 机使用清洁保养消毒记录、床单元消毒使用登记；紫外线监测记录（日常监 测、每周擦拭消毒）、锐器刺伤记录本、医院感染病 例监测登记本、医疗废 物出科交接登记本（转运者与本科室工作人员交接）、法定传染病 报告登记 本、疫情自查记录本
2、、生物监测记录本（使用压力蒸汽灭菌器的科室记录）、 多重耐药菌感染患者转科登记表、多重耐药菌管理感控措施记录本等各种痕 迹管理。三、本科感染管理小组每季度要召开一次会议，汇总消毒隔离及医院感染 管理各项制度落实情况，并有会议记录。每季度对科室医院感染管理质量进 行分析并记录。四、监控医师对本科疑似或确诊的医院感染病例，应督促经治医生积极采 取临床标本及时送检验科微生物室进行病原学检查，药敏试验及必要的检查, 以明确诊断，及时治疗。五、医院感染散发病例24小时之内通过医院感染实时监控规定上报医院感 染管理办公室，并由经治医生及时填写医院感染病例报告卡并登记，医院感 染病例监测报表按时交医院感染管
3、理办公室。六、发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，须立即向科主任及医 院感染管理办公室汇报，积极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途 径，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好记录。七、负责督促本科人员严格执行无菌操作技术和消毒隔离制度。八、负责组织和参加有关医院感染的培训学习，不断提高管理水平。宣传 医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。如工作中发生锐器刺伤，按规定处 理并做好记录。九、遇有突发公共卫生事件时，科室感染管理小组按全院统一规定负责 科内消毒隔离措施等工作的组织落实。十、负责做好卫生员、病人及家属卫生宣教及管理，有督检记录。十一、负责对使用中的消毒液浓度和空气培养按规定时间进行监测并记录 在监测本上。十二、危险因素监测月报表由感控护士每月5日前交到医院感染管理办 公室，医院感染病例监测报表由感控医生报交医院感染管理办公室。十三、做好科室医院感染管理质量控制每月自查工作并做好记录。十四、配合医院感染管理专职人员做好医院感染目标性监测工作及其他 临时工作。十五、相关科室，如医技科室、洗浆房、总务科、检验科按 医院感染管理工作职责，负责督促检查本科人员对各项感染管理制度及消毒隔离措施的落实。
