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1、实验三龈下刮治术和根面平整授课对象系别：口腔系年级：级本单元(章节)学时数4课程类型大课()实验课()讨论课()章节题目龈下刮治术和根面平整教学目的1,掌握龈下刮治术的目的原理。2,熟悉刮治器械及其使用原则。3,熟悉龈下刮治术的操作原则。教学内容重点()难点(O)疑点(？)时间分配(分钟)举例/教具1 .实验室阶段(1)刮治器的种类识别及选择。(2)在模型上示教刮治方法。(3)在模型上练习刮治方法。2 .临床阶段(1)临床龈下刮治术示教。(2)临床龈下刮治术练习。讨论、思考题、作业：参考数目：【目的和要求】L掌握龈下刮治术的目的原理。2,熟悉刮治器械及其使用原则。3。熟悉龈下刮治术的操作原则。
2、【实验内容】I.实验室阶段(1)刮治器的种类识别及选择。(2)在模型上示教刮治方法。(3)在模型上练习刮治方法。2.临床阶段(1)临床龈下刮治术示教。(2)临床龈下刮治术练习。【实验用品】1 .实验室用品(1)刮治器1)匙形刮治器：通用刮治器和GraCey刮治器。2)示教和练习用匙形刮治器(每人1套)。(2)仿头模（3）带有根面牙石的牙模型（4） 口腔检查盘（包括口镜、镒子和尖探针）2 .临床阶段用品（1） 口腔检查盘（包括口镜、镣子和尖探针）、及口杯（2）消毒的刮治器和牙周探针（3） 3%过氧化氢溶液、冲洗器、棉球敷料【实验原理】用手工操作刮治器，除去龈下牙石和菌斑，除去袋壁的变性。坏死组织
3、、病理性肉芽及残存的上皮，除去含有内毒素的根面牙骨质，形成硬而光洁、平整的根面，从而去除引起牙龈炎症的刺激物，造成有利于牙周附着愈合的环境。【方法和步骤】1 .实验室阶段（1）器械1）刮治器的结构、种类及辨认。常用的刮治器种类为匙形刮治器，种类有通用刮治器和专用刮治器，刮治器工作端的大小及颈部的角度和长度可有变化。Graceys5-6号用于前牙，78号用于后牙的颊面和舌面,H-12号用于后牙近中面，1314号用于后牙远中面。工作面与颈部呈偏斜角度一一即从顶端方向观看，工作面与颈部呈6070度角，这种角度使得工作端进人龈下刮治时，当颈部与牙长轴平行时，工作面即与牙面成最佳的角度，能有效地刮除牙石
4、。工作端有两个方向弯曲从起始部向顶部的弯曲，及向一侧方的弯曲，使工作端与牙面贴合得更好。（2）龈下刮治基本操作要点1）探查：2）用改良执笔法握持刮治器。3）支点：以中指与无名指紧贴在一起作支点，或中指作支点，指腹放在邻近牙齿上。支点要稳固。4）角度：将刮治器工作面与根面平行（即0”角），缓缓放人袋底牙石基部，然后改变刮治器角度，使工作面与牙根面呈45”一90”角，以80”为最佳，如图1016。如角度小于45”，刮治器的刃不能“咬住”牙石，会从牙石表面滑过；如角度大于90”，则与牙面接触的是刮治器的侧面，而不是刮治器的刃。5）用力方式：向根面施加压力，借助前臂一腕的转动，产生爆发力，将牙石去除。
5、也可运用指力，但只是在个别部位使用。6）刮治的连续性：每一动作的刮除范围要与前次有部分重叠，连续不间断，并有一定次序，不要遗漏。7）根面平整：刮除牙石后，要继续刮除腐败软化的牙骨质层，将根面平整，直至根面光滑坚硬为止。但也应注意不要过多刮除根面，以兔刮治之后敏感。8）刮治完成后要用尖探针检查，以确定龈下石是否已去净，根面是否光滑坚硬。（3）在仿头模的牙模型上示教并练习各区段的刮治方法。2 .临床阶段临床龈下刮治术步骤：（1）深牙周袋刮治前应行局部浸润麻醉。(2)探查龈下牙石所在部位及牙周袋的深度、位置、形状等。(3)根据所刮治牙位区域的不同，正确地选择刮治器械。(4)按龈下刮治的基本操作要点进行刮治。(5)刮除龈下石的同时，工作端另一侧刃可将袋内壁炎症肉芽组织及残存的袋内上皮刮掉。注意不要遗漏残存的肉芽组织，否则易造成术后出血。(6)刮治完毕后要用探针检查.(7)在刮治前或刮治中还应及时对器械进行磨锐。【注意事项】龈下刮治是牙周治疗技术中的一项基本技术,但又是一项较难掌握的技术。操作中是将器械深人牙周袋中，靠触觉来发现并除去龈下牙石，因此操作中要十分小心，避免遗漏牙石，并避免造成牙龈组织的损伤。在临床实验阶段。【实验报告与评定】在模型上完成各区域牙的刮治，并在临床上完成至少一前牙的龈下刮治术。
