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1、施工现场伤病员心跳骤停的急救在施工现场的伤病员心跳呼吸骤停,即突然意识丧失、脉搏消失、呼吸停止,在颈部、喉头两侧摸不到大动脉搏动时的急救方法如下:(1) 口对口(口对鼻)人工呼吸法a、伤员取平卧位,冬季要保暖,解开衣领,松开围巾或紧身衣服,解松裤带,以利呼吸时胸廓的自然扩张,可以在伤员的肩背下方垫以软物,使伤员的头部充分后仰,呼吸道尽量畅通,减少气流时阻力,确保有效通气量,以防舌根陷落而堵塞气流通道。然后将病人嘴巴掰开,用手指清除口腔中的异物(如假牙、分泌物、血块、呕吐物等),使呼吸道畅通。b、抢救者跪卧在伤员的一侧,以近其头部的一手紧捏伤员的鼻子(避免漏气),并将手掌外缘压住额部,另一只手托
2、在伤员的领后,将面部上抬,头部充分后仰,呈鼻孔朝天位,使嘴巴张开准备接受吹气。c、急救者先深吸一口气,然后用嘴巴紧贴伤病员的嘴巴口吹气,一般先连续、快速向伤病员口内吹气四次,同时观察其胸部是否膨胀隆起,以确定吹气是否有效和吹气适度是否恰当。d、吹气停止后,急救者头稍微侧转,并立即放松捏紧鼻孔的手,让气体从伤病员的肺部排出。此时应注意胸部复原情况,倾听呼气声,观察有无呼吸道梗阻。e、如此反复而有节律地人工呼吸,不可中断,每分钟吹气频率应掌握在1216次。f、注意事项:(a)口对口吹气时的压力需掌握好,刚刚开始时可略大些,频率也可稍快一些,经1020次人工吹气以后逐步减少吹气的压力,只要维持胸部轻
3、度升起即可。对幼儿吹气时,不必捏紧鼻孔,应让其自然漏气,为防止压力过高,急救者仅用颊部力量即可。(b)如遇到口嘴紧闭者,则可改用口对鼻吹气,吹气时可改用捏紧伤病员嘴唇,急救者用嘴紧贴鼻孔吹气,吹气时压力应稍微大点,时间也应稍微长些,效果相仿。(C)整个动作要正确,力量要恰当,节律要均匀,不可中断,当伤病员出现自主呼吸,方可停止人工呼吸,但仍然要严密观察伤病员,以防呼吸再次停止。(2)体外心脏挤压法体外心脏挤压是指通过人工方法,有节律地对心脏挤压,来代替心脏的自然收缩,从而达到维持血液循环的目的,进而以求恢复心脏的自主节律,挽救伤病员的生命。体外心脏挤压法简单易学,效果好,不需要设备,也不增加创
4、伤,便于推广普及。操作方法:a、使伤病员就近仰卧于硬板上或地上,以保证挤压效果。注意保暖,解开伤病员的衣领,使头部后仰侧偏。b、抢救者站在伤病员左侧或跪跨在伤病员的腰部,抢救者以一手掌根部放置于伤病员的胸骨下1/3段,即中指对准颈部凹陷的下缘,当胸一手掌,另一手掌交叉重叠于该手背上,肘关节伸直,依靠体重和臂、肩部肌肉的力量,垂直用力,向脊柱方向冲击性地用施压胸骨下段,使胸骨下段与其相连的肋骨下陷3-4cm,间接压迫心脏使心脏内血液搏出。c、挤压后突然放松(注意手不离开胸骨)依靠胸廓的弹性使胸骨复原,反复有节律地(每分钟6080次)进行,直到心跳恢复为止。d、抢救时必须同时兼顾心跳和呼吸,即使只
5、有一个人,也必须同时进行口对口人工呼吸和体外心脏挤压,此时可以先吸两口气,再挤压,如此反复交替进行。e、如果伤病员经抢救后,出现面色好转,口唇转红,瞳孔缩小,大动脉搏动触及,血压上升,自主心跳和呼吸恢复时,才可暂停数秒进行观察。如果停止抢救后,伤病员不能维持正常的心跳和呼吸,则必须继续进行体外心脏挤压,直到伤病员身上出现尸斑或身体僵冷等生物死亡征象时,或接到医生通知伤病员已经死亡时,方可停止抢救。一般在心肺同时复苏抢救30mim后,若心跳自主跳动不恢复,瞳孔仍然散大且光反射仍消失,说明伤病员已经进入组织死亡,可以停止抢救。f、心脏胸外挤压的适应症:体外心脏挤压通常适用与因电击引起的心脏骤停抢救,而且在日常生活中很多情况都可引起心跳骤停,都可以使用体外心脏挤压法来进行复苏抢救,如雷击、溺水、呼吸窘迫、窒息、自缢、休克、过敏反映、煤气中毒、麻醉意外,某些药物使用不当,胸腔手术或导管等特殊检查的意外,以及心脏本身的疾病如心肌梗塞、病毒性心肌炎等引起心跳骤停等。但在高处坠落和交通事故等损伤性挤压伤时,伤员伤势复杂,往往同时伴有多种外伤存在。如肢体骨折、颅脑外伤、胸腹部外伤伴有内脏损伤、内出血、肋骨骨折等。这种情况下心跳停止的伤病员就忌用体外心脏挤压。