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1、 人类人类猝死猝死87.7%87.7%发生在医院外发生在医院外 猝死人员有猝死人员有35 35 40 % 40 % 如如现场及现场及时时进行心肺复苏，可以挽救生命。进行心肺复苏，可以挽救生命。心室颤动心室颤动 窒窒 息息 严重过敏反应严重过敏反应 创伤休克创伤休克 中中 风风 意外电击伤意外电击伤 淹淹 溺溺 药物过量药物过量 . 不能等待医护人员到现场抢救！浪费时间？要学会自救互救!CPR（心肺复苏）EMS(急救、医疗、服务体系)现场心肺复苏术 抢救对象：突发呼吸心跳停止的患者。 目的：组织“突然”出现的死亡。 玩就“不该”凋谢的生命。 实施者：第一目击者 身边的医生或护士 经过急救知识培训
2、的公民 心跳停止心跳停止10秒秒 -意识丧失，突然倒地。意识丧失，突然倒地。 心跳停止心跳停止30秒秒-全身抽搐。全身抽搐。 心跳停止心跳停止60秒秒 -自主呼吸逐渐停止。自主呼吸逐渐停止。 心跳停止心跳停止3分钟分钟 -开始出现脑水肿。开始出现脑水肿。 心跳停止心跳停止6分钟分钟 -开始出现脑细胞死亡。开始出现脑细胞死亡。 心跳停止心跳停止8分钟分钟 -“脑死亡脑死亡”，“植物植物状态状态” 强调强调“黄金黄金6 6分钟分钟” 救命的黄金时刻救命的黄金时刻 最初的最初的4646分钟！分钟！时间就是生命 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关： 心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率（%）1
3、分钟内 904分钟内 60 6分钟内 408分钟内 20 10分钟内 0生存链：生存链：2005版版 早期识别和启动EMS 早期CPR 早期除颤 早期高级生命支持生存链：生存链：2010版版立即确认心脏停止并启动立即确认心脏停止并启动EMS EMS 尽早尽早CPRCPR，并强调，并强调进行快速除颤进行快速除颤 有效的高级生命支持有效的高级生命支持综合的心脏骤停后处理综合的心脏骤停后处理 现场CPR方法 心搏呼吸骤停的快速判断，在5秒钟内完成： 突然倒地和/或意识丧失。 自主呼吸停止。 动脉搏动消失。原有步骤原有步骤 修改后步骤修改后步骤 A.保持气道通畅。保持气道通畅。 C.胸部挤压。胸部挤压
4、。 B.人工呼吸。人工呼吸。 A.保持气道通畅。保持气道通畅。 C.胸部挤压。胸部挤压。 B.人工呼吸。人工呼吸。 意外发生意外发生地点地点 发生的发生的事件事件 受伤受伤人数人数、情况情况 已经给予伤病员已经给予伤病员何种何种救护措施救护措施等等切记不要切记不要先挂断电先挂断电话！话！ C 胸外心脏按压胸外心脏按压 A 打开气道打开气道 B 人工呼吸人工呼吸早期心脏电除颤早期心脏电除颤 电极板位置：电极板位置：右手APEX放置于患者左侧，心尖部，即左腋中线第5肋间；左手STERNUM放置于患者右侧，心底部，即右锁骨中线第23肋间 婴儿婴儿:1岁以下岁以下 儿童儿童:1-8岁的儿童岁的儿童 成
5、人成人:8岁以上岁以上 现场安全现场安全 自身防护措施自身防护措施CPR四个步骤 胸外心脏按压 开放气道 人工呼吸 心脏电除颤 拍打双肩，耳边呼唤拍打双肩，耳边呼唤 如无反应，则确定为如无反应，则确定为意识丧失意识丧失 婴儿拍打足底观察有婴儿拍打足底观察有无反应无反应喂！你怎么啦？ 呼救并拨打呼救并拨打120 表明身份，寻求帮忙表明身份，寻求帮忙来人呐！救来人呐！救命啊！命啊！步骤3摆放标准复苏体位+检查脉搏仰卧位，患者平躺于坚实的平面上，头部与躯干保持在同一仰卧位，患者平躺于坚实的平面上，头部与躯干保持在同一水平面，双手放于躯干两侧。水平面，双手放于躯干两侧。10秒内检查颈动脉有无搏动。秒内
6、检查颈动脉有无搏动。胸外心脏按压要领：有力、连续、快速有力、连续、快速按压部位按压部位按压深度按压深度按压速率按压速率按压姿势按压姿势按压方式按压方式 胸外按压和人工呼吸配合 单人CPR 30：2 双人CPR 成人 30：2 婴儿/儿童 15：2确定胸外按压位置确定胸外按压位置错误的手法：错误的手法：婴儿：乳头连线下一横指仰头抬颏法仰头抬颏法 开放气道之前清理口腔方法：仰头举仰头举颌颌法法下颏、耳垂、地面呈90度不仰头推举下颏法（下颚推前法）不仰头推举下颏法（下颚推前法） 判断呼吸，若无自判断呼吸，若无自主呼吸，则进行人主呼吸，则进行人工呼吸工呼吸! 若呼吸心跳存在若呼吸心跳存在，仅为昏迷，则
7、，仅为昏迷，则摆成复苏体位，保持呼吸道通畅摆成复苏体位，保持呼吸道通畅捏紧鼻孔；包严其口唇；始终保持气道开放吹气时不能漏气连吹2次,胸部隆起注意事项注意事项口对鼻呼吸口对鼻呼吸口对口鼻呼吸口对口鼻呼吸心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征 眼球活动，手脚抽搐开始呻吟眼球活动，手脚抽搐开始呻吟等等 自主呼吸逐渐恢复自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动触摸到规律的颈动脉搏动 面色转为红润面色转为红润 双侧瞳孔缩小双侧瞳孔缩小复苏体位初级心肺复苏的顺序 1.评估周围环境安全：确定患者所在环境安全，必要时转移。 2.立即打电话启动急救医疗系统（自己或请身边的人拨打120）. 3.判断意识：拍肩，呼叫，确
8、认病人意识丧失。 4.摆放体位：将患者仰卧于坚实平面，头勿高于胸部，施救者跪于患者右侧，左膝平其肩部，右膝平脐处或与自己肩部同宽。初级心肺复苏的顺序 5.开放气道：清除口鼻分泌物-可用指尖上缠好手绢或纱布清除口鼻中的分泌物，方法是：用左手的拇指与食指撑开患者的嘴，右手的食指沿脸颊内侧伸入口中，如患者有假牙应取下，以防脱落阻塞气道。初级心肺复苏的顺序 5.开放气道：通常用仰头提颌法，即左手手掌放在病人前额部向下压，右手的食指和中指放在病人下颌正中向右侧旁开2cm的下颌骨处向上提，使患者头后仰30度，下颌角与地面垂直。注意手指不要压迫颌下软组织，以免阻塞气道。若怀疑存在颈椎外伤，应采用托颌法开放气
9、道：抓住下颌角，双手举起。初级心肺复苏的顺序 6.判断呼吸：采用一看二听三感觉的方法，看患者是否有胸廓起伏，听是否存在呼吸的声音，感觉是否有气流通过。初级心肺复苏的顺序 7.胸外心脏按压：检查有无循环的征象（看、听、感觉是否有正常呼吸或咳嗽，迅速查看是否有自主活动），非专业抢救者不要求判断有无脉搏。对于无意识、无呼吸者先行2次人工呼吸，然后立即进行胸外按压。 单人心肺复苏法：没按压30次后再连续向病人吹2口气初级心肺复苏的顺序 8.人工呼吸：对于没有自主呼吸的患者，在保持气道开通的情况下，用放在前额部的手捏住患者的鼻孔，吸气后用自己的嘴将患者的嘴包住，吹气一分钟，吹气后离开病人的口，同时放开鼻
10、孔，让病人自动排气。正常呼吸，然后再进行第二次口对口人工呼吸。提示 胸外心脏按压术只能在患者心脏停止跳动下才能施行。对于任何发生心跳呼吸骤停的病人，有条件时应尽量争取在现场早期开始心肺复苏。 口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200ml（正常呼吸量500ml）胸廓稍起伏即可。吹气时要观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起，通气时间应大于一秒。 胸外心脏按压的位置必须准确，不准确易损伤其他脏器；力度要适宜，过大过猛易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压力度过轻，胸腔压力下，不足以推动血液循环。总结 胸外按压5个循环-复检（若无反应）-继续胸围按压5个循环-除颤（若无，继续以上步骤）心肺复苏术有效指征 1.伤病员面色、口唇由苍白、青紫变为红润； 2.恢复自主的呼吸和脉搏； 3.有知觉、出现眼球活动、手足抽动及呻吟等反应。
