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1、解密孤独症读书心得张莉莉孤独症，这些年来已被越来越多的人知晓。广泛性发育障碍又称为孤独症谱系障碍，它们是一组发病在童年早期的心理发育障碍性疾病，多数病例的发育异常开始于婴幼儿早期，但均在5岁之前就已经表现明显。它们的主要障碍表现在与人交往、沟通交流、兴趣和行为方面的异常。认识孤独症是为了给患儿提供更好的教育，那么如何干预呢？本书主要从药物治疗、教育康复、行为治疗、结构化教育、其他相关康复手段以及社区家庭康复等方面来进行阐述。结合本班学生的实际，我主要从行为疗法与康复方面来谈谈我的具体体会。一、应用行为分析概述应用行为分析在治疗孤独症方面已经有30多年的历史To随着应用行为分析技术的完善，这一方
2、法也越来越成为治疗孤独症的一种主流趋势。二、行为功能分析的方法行为的功能分析是指问题行为的功能分析。问题行为指的是那些影响到自身发展、家庭生活以及患者人际关系的非社会预期性的行为。行为的功能分析就是通过对行为发生的背景以及行为结果的调查分析，来回答一个问题，“为什么会出现该行为？”行为功能分析的常用方法，包括间接方法、直接观察法以及试验验证法。间接法是通过对知情人的访谈或问卷调查来了解特定问题行为发生的背景、结果，从而了解问题行为功能的一种方法。直接方法是通过观察与记录受试者的行为而获得相关行为发生背景与结果的信息，从而达到理解该行为前因后果的方法。试验验证法是通过操纵问题行为的背景与结果而观
3、察这些操纵变量对行为的影响。三、应用行为分析的基本策略从应用的角度，可以简单地把行为分析的基本原理分为强化策略、刺激控制策略和厌恶控制策略三大块。强化策略包括强化、消退、区分强化、强化程序以及影响强化物效能的基本因素等等。厌恶控制策略包括负性强化与惩罚两种形式，是现实社会中最常用但当代行为分析技术中不提倡首先选用的行为矫正技术。四、运用应用行为分析法干预自闭症学生案例（一）案例描述我们班有一位孤独症学生，今年8岁，伴有中度智力落后。该儿童的身体发育正常，体重、身高甚至高于同龄儿童的平均水平，无肢体障碍，无重大疾病。他在社交、语言和兴趣行为三大领域表现出明显的症状。除孤独症典型表现外，他还表现出
4、多种行为问题，其中最为明显的就是摇晃身体和自伤行为。当要求得不到满足或大人对其严厉时，会出现自伤行为，如击打自己的头部或者哭闹。（二）行为功能分析功能分析主要采用了家长访谈和直接观察两种方法。通过询问家长出现该行为的前、后事件，针对感官刺激、逃避、寻求注意、要求得到实物等四个孤独症儿童行为问题最为常见的原因设问。通过观察记录和访谈结果相结合，确定各问题行为的具体诱发前提和功能。1 .逃避当个体遇到挫折时总会导致某种形式的攻击行为，包括自我攻击和攻击他人。就比如说他不想参与某种活动，但被老师要求参与，他就会出现该种行为。2 .不合理强化他出现哭闹、自伤行为时，爷爷往往立即满足其需求，因此，他的自
5、伤攻击行为一开始很可能只是一个无意间的动作，但是由于家长过分的关注与干预，不合理的强化，最终导致了该行为频率提高，程度加重。3 .语言表达能力的欠缺由于他不能用语言正确表达自己的身心需求，因此，一旦遇到不顺其意或被迫做其不愿做的事时，势必会引发其出现烦躁情绪，进而出现自伤攻击行为等。（三）行为干预策略1 .刺激控制策略。针对问题行为出现的前提，制定专门措施加以控制，以此减少问题行为的出现。比如说在干预前预先设计视觉提示物、制定淡入的具体步骤和时间表，这需要对干预的老师和家长进行培训。2 .消退法。在儿童出现问题行为时，不予满足其“逃避学习任务”或“要实物”等需求。为了使消退达到良好的效果，还需
6、要统一所有接触该学生的老师、家长的思想，对可能出现的消失爆发做好心理准备和环境布置。3 .区分强化策略。正向行为支持法强调，在消退问题行为的同时，应教授儿童能够达到相同功能的适当行为。只有这样才能保证消退效果，并且使儿童的行为更加积极，社会适应性更强。另外，缺乏表达能力是儿童行为问题出现的根本原因。为了提高儿童的表达能力，可以制定详细的教学计划，用回合试验教学法教儿童表达需求的手势，在情景中教儿童表达实际需求，用图片来表达需求等都是不错的教学方法。总之，应用行为分析方法并不神秘，但要利用这种技术,让孩子达到回归社会主流的目的，需要有一定文化基础的父母通过系统培训并掌握它的操作方法，每天持之以恒的训练，它绝不是一朝一夕的功夫能够奏效的。
