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工程材料/构配件/设备报审表编号：工程名称:致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料防火门、防火卷帘门数量如下（见附件b现将质量证明书文件及自检结果报上，拟用于下述部位：各层防火门安装请予以审核。附件：1、材料数量清单（名称、规格、数量）壹份2、质量证明资料壹份3、自检结果合格承包单位（章）项目经理日期审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）专业监理工程师日期工程名称：第1页共1页序号名称型号数量生产厂家1甲级防火门FM甲1批2乙级防火门FM乙1批3丙级防火门FM丙1批4甲级防火卷帘门甲级防火卷帘门1批自检结果以上所列材料经我公司自检，该材料的手续齐全，外观清洁，符合设计及有关规范要求，自检合格，请批准使用。附件：施工单位：技术负责人：日期：年月日审查意见：审查结论：口同意口补报资料口重新编制监理单位：监理工程师（签字）：日期：年月日
