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备案编号：CASE-网络与信息系统密评备案信息表单位名称填写规范全称（加盖公章）统一社会信用代码单位地址所属地区备案密码管理部门单位负责人姓名职务/职称联系电话电子邮件责任部门责任部门联系人姓名职务/职称联系电话电子邮件网络与信息系统名称功能描述（200字以内，如已被认定为关键信息基础设施，或属于已认定的关键信息基础设施的组成部分，请专门注明）服务对象填写相关人群用户数量单位：万人网络覆盖情况覆盖地域及业务领域网络性质填写专网/互联网/其他等级保护定级情况填写是否定级与定级结果等级保护测评情况填写是否测评与测评结果测评机构测评日期填写报告出具日期密评节点口规划阶段密码应用方案评估口建设完成运行前系统评估运行后系统定期评估规划单位建设单位运维单位投入运行日期密评方式自行开展口委托机构开展密评报告出具日期密评工作信息密评机构填写规范全称密评周期格式：.XX密评人员收费金额单位：万元（需附合同或者说明等证明材料）密码应用简况（200字以内）取得商用密码产品认证证书的产品使用情况（请列出产品名称及证书编号）未取得商用密码产品认证证书的产品使用情况（请列出产品名称及主要功能）密评结论及整改计划（200字以内）其他需要说明的事项备注洛案编号由接受备案的密码管理部门确定并填写。
