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西南大学校园电动自行车通行牌申请表车主姓名车主单位人员类别教职工口学生口校内居住人员口学生毕业离校时间公安机关电动自行车号牌身份证号码教工号或学号联系电话现居住地址安全承诺一、遵守国家道路交通安全法律、法规及校园交通安全相关规定。二、通行牌须安装在指定位置，不得转让、伪造、变更，一经发现取消通行权限。三、严格按照道路交通标识标线行驶，主动避让行人和其他车辆；不得超速，不得载人，不得逆向行驶，不得在人行道上骑行，不得戴耳机骑行；须佩戴安全头盔，夜间须开灯行驶。四、车辆须在指定区域规范有序停放，不得在人行道、消防通道、交通干道及其他禁停区域停放，不得妨碍行人和其他车辆通行。五、车辆须在电动自行车专用充电柜（桩）处充电，严禁在教学楼、办公楼、实验室、宿舍楼、图书馆、食堂等室内充电。六、伪造号牌或校内通行牌、办牌时提供虚假材料、在校内违规充电、交通肇事导致重大伤情或恶劣影响的，取消车主办牌资格；已经办理通行牌的，交回通行牌，不得在校内行驶和停放。七、违反以上规定，自愿接受相关单位处理。承诺人（签字）：单位意见单位签字（盖章）年月日备注制表单位：西南大学保卫处联系电话:申请人（签字）:年月曰
