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1、三相电能表多功能校验装置计量标准考核（复查）申请书填写实例计量标准考核（复查）申请书 量标 证字第 号计量标准名称：三相电能表多功能校验装置计量标准代码：153135XX申请考核单位：XX供电公司单位 地址：XX县XX路23号组织机构代码：XXX邮政编码：53IXXXX联 系 人:联系电话： XXXX20XX年09月18日1.根据中华人民共和国计量法的有关规定，凡建立社会公用计量标准或部门、 企、事业最高计量标准，需经有关质量技术监督部门主持考核合格后方可使用。2.计量标准考核（复查）申请书一般使用A4复印纸，采用计算机打印，如果用 墨水笔填写，要求字迹工整清晰。3.申请新建计量标准考核，申请
2、考核单位应当提供以下资料：1）计量标准考核（复查）申请书原件和电子版各一份；2）计量标准技术报告原件一份；3）计量标准器及主要配套设备有效的检定或校准证书复印件一套；4）开展检定或校准项目的原始记录及相应的检定或校准证书复印件两套；5）检定或校准人员资格证明复印件一套；6）可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资料。7）如采用计量检定规程或国家计量校准规范以外的技术规范，应当提供技术规范和 相应的证明文件复印件一套。4.申请计量标准复查考核，申请考核单位应当提供以下技术资料：1）计量标准考核（复查）申请书原件和电子版各一份；2）计量标准考核证书原件一份；3）计量标准技术报告原件一份；4）计
3、量标准考核证书有效期内计量标准器及主要配套设备连续、有效的检定或校 准证书复印件一套；5）随机抽取的该计量标准近期开展检定或校准工作原始记录及相应的检定或校准证 书复印件两套；6）计量标准考核证书有效期内连续的计量标准重复性试验记录复印件一套；7）计量标准考核证书有效期内连续的计量标准稳定性考核记录复印件一套；8）检定或校准人员资格证明复印件一套；9）计量标准更换申请表（如果适用）复印件一份；10）计量标准封存（或撤销）申请表（如果适用）复印件一份；ID可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资料。注：只有申请复查考核时才填写计量标准考核证书号、复查时间和方式。计量标准名称三相电能表多功能校
4、验装置计量标准考核 证书号电能字笫1.400XX存放地点XX供电公司计量实验室计量标准 总价值（万元）计量标准类 另IJ社会公用口部门最高0计量授权口计量授权企事业最高计量授权前两次复查 时间和方式H H口书面审查生日P1.口书面审查20X04月08日现场考评卜月曰口现场考评测量范围U： 3x(0-380)VI： 3x(0100)A不确定度或 准确度等级或 最大允许误差0.1级计量标准器名称型号测量范围不确定度 或准确度 等级或最 大允许误 差制造厂及 出厂编号检定 周期 或复 校间 隔末次检定 或校准日 期检定或校准 机构及 检定证书号三相多功 能标准表SZ-03A-K6U： 3x(0380
5、)V1： 3x(0100)A0.05 级广州市格宁 电气有限公 司15O5O1O3K6一年20XX 年 09月04日XX省区计量检 测研究院、字第 30404947主 要 配 套 设 备三相电 能表多 功能校 验装置YC-I893DU ： 3x(0 380)VI ： 3x(0 100) A0.1级广州市格宁 电气有限公 司 0305051两年20XX 年 04月06日XX省区计量检 测研究院、能字 第 120400576环 境 条 件 及 设 施序号项目要求实际情况结论1温度(202) (202) 合格2湿度(6015) %(6015) %合格3磁感强度0.025mT0.025mT合格4检定或
6、校准人员姓名性别年龄从事本 项目年限化度 文程核准检定或 校准项目资格证书名称及注 册编号发证机关XXX女XX23年大专电能表、互 感器20XX计检证桂字 第 2600005 号XX市质量技 术监督局XXX男XX8大专电能表、互 感器20XX计检证桂字 第 2600002 号XX市质量技 术监督局文 件 集 登 记序号名称是否具备备 注1计量标准考核证书（如果适用）具备2社会公用计量标准证书（如果适用）具备3计量标准考核（复查）申请书具备4计量标准技术报告具备5计量标准的重复性试验记录具备6计量标准的稳定性考核记录具备7计量标准更换申报表（如果适用）否8计量标准封存（或撤销）申报表（如果适用）
7、否9计量标准履历书具备10国家计量检定系统表（如果适用）否11计量检定规程或技术规范具备12计量标准操作程序具备13计量标准器及主要配套设备使用说明书（如果适用）具备14计量标准器及主要配套设备的检定证书或校准证书具备15检定或校准人员的资格证明具备16实验室的相关管理制度16.1实验室岗位管理制度具备16.2计量标准使用维护管理制度具备16.3计量校验室工作制度具备16.4安全管理制度具备16.5检定记录及证书核验管理制度具备16.6事故报告管理制度具备17开展检定或校准工作的原始记录及相应的检定或校准 证书副本具备18可以证明计量标准具有相应测量能力的其他技术资料具备检定 或校名称测量范围不确定度或准确度等 级或最大允许误差所依据的计量检定规程或技 术规范的代号和名称0.5S级及以下三相电 能表电压：3x(0 380)V 电流：3x(0 100) A0.5S级及以下JJG596-20XX电子式交流 电能表检定规程、 JJG307-20XX机电式交流电 能表检定规程申清考核 单位意见负责人签字：（公章）年 月 日申清考核 单位主管 部门意见（公章）年 月 日主持考核 （复查） 质量技术 监督部门 意 见（公章）年 月 日组织考核 （复查） 质量技术 监督部门 意 见（公章）年 月 日
