严重精神障碍患者排查登记台账.docx

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严重精神障碍患者排查登记台账县(区、自治县) 乡镇/社区 村(居委会)填报单位: 填报时间:序号患者 姓名性别身份 证号户籍地现居住地病人现状(在相应栏目打4)疾病 诊断 类型危险 评估 等级监护 人姓 名监护人 身份证 号监护人 电话是否建 立联合 管理小备注住院 冶后社区 管理家复 居康其他审核人:填报人:填报人电话:

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