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1、介入科腹部血管造影技术操作规范一、腹主动脉造影二、肝动脉造影三、脾动脉造影四、肾及肾上腺血管造影五、胰、胆动脉造影六、下腔静脉造影七、门静脉造影八、肝静脉造影一、腹主动脉造影【适应证】1.腹主动脉及其分支病变。2 .腹膜后和腹腔肿瘤性病变。3 .腹主动脉及其分支病变介入治疗前后。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。4 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。5 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。6 .穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查
2、心、肝、背功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2 .器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3 .药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1 .采用Seidinger技术，行股动脉或胧动
3、脉穿刺插管。2 .猪尾导管顶端置于第1腰椎平面进行造影。3 .注射参数包括对比剂用量3540m1./次，注射流率16-20m1.so4 .造影体位为正位，必要时加摄斜位。5 .造影程序为3-6帧A,注射延迟0.5s,屏气状态曝光，持续至腹主动脉分支的末梢血管显像。6 .造影完毕拔出导管，局部压迫IOSI5min后加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉痫和动静脉髅、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。8 .对比剂并发症休克、惊厥、癫痼和脑水肿、喉头水肿
4、、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1.掌握适应证和禁忌证。9 .做好术前准备工作。10 术中密切观察病人反应。11 术后卧床24h,静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现的造影并发症。二、肝动脉造影【适应证】1.肝脏肿瘤诊断及鉴别诊断。12 肝内占位性病变的介入治疗前后。13 门静脉高压或阻塞病变时行间接性门静脉造影。14 肝血管发育不良和肝动脉闭塞症。15 经颈静脉肝内门体静脉支架分流术前后16 肝脏外伤性出血性病变介入治疗前后。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。17 严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。18 极度衰弱和严重凝血功能障碍者。
5、19 穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理、（6）术前4h禁饮食、排空大小便，并训练病人屏气。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2.器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、
6、连接管。3.药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.采用Seidinger技术，行股动脉或肱动脉穿刺插管。2 .先行选择性腹腔动脉造影，再行超选择性肝动脉造影。3 .注射参数包括腹腔动脉造影对比剂用量3O35m1./次，注射流率67m1.s;肝动脉造影对比剂用量2O25ud/次，注射流率57m1.s04 .造影体位为正位，必要时加摄斜位。5 .造影程序为3.6帧s,注射延迟0.5So屏气状态曝光至肝内微血管期。肝动脉造影观察门静咏者，曝光持续1520s,直至门静脉显示。6 .造影完毕拔出导管，局部压
7、迫IOS1.5min后加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘗、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。8 .对比剂并发症休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1.掌握适应证和禁忌证。9 .做好术前准备工作。10 术中密切观察病人反应。11 术后卧床24h,静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现的造影并发症。三、脾动脉造影【适应证】1.睥脏外伤出血及介入治疗前后。2 .脾功
8、能亢进、巨脾症及介入治疗前后。3 .脾脏肿瘤及介入治疗前后。4 .脾动脉血管瘤及介入治疗前后。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。5 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。6 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。7 .穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。（7）穿刺部
9、位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2.器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3.药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1.采用Seidinger技术，行股动脉或肱动脉穿刺插管。2 .导管顶端置于睥动脉近心端造影。3 .注射参数包括对比剂用量2025m1./次，注射流率5-7m1.s04 .造影体位为正位，必要时加摄斜位。5 .造影程序为36帧/s,注射延迟0.5s。屏气状态曝光，持续至脾动脉微血
10、管期。6,造影完毕拔出导管，局部压迫IOS1.5min加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉髅、导管动脉内折断、动昧内膜爽层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。8 .对比剂并发症休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1.掌握适应证和禁忌证.9 .做好术前准备工作。10 术中密切观察病人反应。11 术后卧床24h,静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现的造影并发症。四、肾及肾上腺血管造影（一）肾动脉
11、造影【适应证】1.肾血管性病变。2 .肾脏肿瘤性病变诊断及介入治疗前后。3 .肾脏周围肿瘤性病变。4 .肾脏外伤出血及介入治疗前后。5 .肾盂积水，了解肾实质和功能受损。6 .部分肾脏切除者，木前明确病变范围。7 .不明原因的血尿。8 .肾脏移植术后。9 .肾内小血管瘤、动静脉髅及微小动脉瘤等。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。10 严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。11 极度衰弱和严重凝血功能障碍者。12 穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中
12、配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2.器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。（4）压力注射器及其针筒、连接管。3.药品准备（1）对比剂：有机碘水制剂（40%76%离子型或相应浓度的非离子型）。（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。【操作方法及程序】1 .采用Seidinger技术，行殷动
13、脉或肱动脉穿刺插管。2 .先行腹主动脉造影，再行选择性肾动脉造影，必要时行超选择性肾段动脉造影。选择性造影时导管不宜过深，以免造成肾缺如假象。3 .注射参数包括肾动脉造影对比剂用量IOS1.5m1.次，注射流率5-7m1.S5肾段动脉造影对比剂用量46m1.次，注射流率2.3m1.So4 .造影体位为正位，必要时加摄斜位，影像增强器向同侧倾斜。5 .造影程序为36Ws,注射延迟0.5s。屏气状态曝光至微血管期和静脉早期。6 .造影完毕拔出导管，局部压迫IOSI5min后加压包扎。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【并发症】1.穿刺和插管并发症暂时性动脉痉挛、局部血
14、肿、假性动脉瘤和动静脉髅、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。8 ,对比剂并发症休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。【注意事项】1 .掌握适应证和禁忌证。2 .做好术前准备工作。3 .先行腹主动脉造影，了解肾动脉开口。4 .术中密切观察病人反应。5 .术后卧床24h,静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现的造影并发症。（二）肾上腺动脉造影【适应证】1.功能性肾上腺疾病的鉴别诊断。2 .肾上腺肿块手术栓塞时造影。3 .腹膜后肿瘤不能明确起源部位。4 .肾上极或邻近肿瘤、囊肿与肾上腺肿瘤、囊
15、肿的鉴别诊断。【禁忌证】1.对比剂和麻醉剂过敏。5 .严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。6 .极度衰弱和严重凝血功能障碍者。7 .穿刺局部感染及高热者。【术前准备】1.病人准备（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。（4）必要的影像学检查，如B超、CT等。（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。（6）术前4h禁饮食。排空大小便，并训练病人屏气。（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。（8）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。2 .器械准备（1）心血管X线机及其附属设备。（2）造影手术器械消毒包。（3）穿
