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1、XX省社区医院建设评价主要指标（试行）一、前置条件（-）社区医院评估与优质服务基层行活动衔接，必须达到我省甲级乡镇卫生院或社区卫生服务中心标准，接近或基本达到推荐标准；（二）近两年内未发生经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故、未出现套取或骗取医保资金被医保行政部门处罚、无对外出租或承包内部科室等情况。（三）建设机构基本公共卫生服务质量明显下滑的，原则上评估为不通过。（四）建设机构仅有相关科室设置，而未有效运行提供服务的机构，原则上评估为不通过。以上证明材料由县区卫生健康局出具。二、重点任务完成情况评价指标一级项目二级项目三级项目基本分加分评价方法责任人1.基本情况1.1功能任务是否开展手
2、术操作项目，前五位手术名称：2查看手术室和病案室XX是否建立分级诊疗（基层首诊、双向转诊制度等）（1分）：和开展远程医疗服务（在线咨询、复诊等）（1分）2-2查看转诊制度、转诊单、远程医疗服务记录XX1.2服务人口常住人口3万2-2当地有关证明行政办：XX1.3门诊量年门诊量24.5万人次2-2查看统计报表财务;XX本年度较上一年度年同期对比门诊量增福,5%2财务：XX一级项目二级项目三级项目基本分加分评价方法责任人1.4床位设置开放床位N30张3-3查看统计报表财务：XX床位使用率,75%3-3查看统计报表财务：XX1.5医疗收入上一年度医疗收入600800万元得0.5分,800万元以上得1
3、分；本年度较上一年度医疗收入有增加得1分。2-2行看统计报表财务：XX2.房屋建设2.1功能分区分区合理，流程科学，洁污分流2-2杳看科室布局XX2.2建筑要求耐久年限、建筑安全等级应不低于二级，符合节能环保及抗虎设防要求，建设污水处理设施、污水排放达标，有规范的医疗废物暂存处和与有资质的垃圾清运公司有医院垃圾清运协议和医用垃圾清运的痕迹记录。3-3查看有无危房XX有无害化卫生厕所得2分，仅为卫生厕所得1分I1.2-2实地查看后勤：XX业务用房面积23000平方米，每床位净使用面积不少于6平方米3-3查看实际面积XX3.硬件建设及科室设置3.1临床科室设置至少设置全科医疗科、康复医学科、中医科
4、（缺一个科不得分）3-3查看科室医务科：XX应当设置：内科、外科、妇科、儿科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安宁疗护（临终关怀）科等科室（至少5个学科）（不够5个学科不得分）4-3查看科室医务科：XX可设置：“感染性疾病诊室（发热门诊/发热哨点诊室）”老年医学科，其他科室（分别列出）（加分项）设置感染性疾病诊室（发热门诊/发热哨点诊室）得1分；增加其他科室，每增加1科0.5分，最多加1分。2-2查看科室医务科:XX3.2公共卫生科室设置至少设置：预防保健科、预防接种门诊、妇儿保健门诊、健康教育室、计划生育技术服务室（缺一个科不得分）2-2查看科室基公科：XX可设置：优生优育优教中心（
5、三优指导中心）、营养科。（加分项）每增加1科加0.5分，最多加1分。1-1查看科室基公科：XX3.3医技等科室至少设置：医学检验科（化验室）、医学影像科（放射科）、心电图室、西（中）药房（缺一个不得分）；没有条件设立影像学、检验、病理和消毒供应室的医院，需要提供与有资质的第三方机构的合作协议，并有实际工作记录。2-2查看科室周帅可设置：胃镜室、肺功能检测室，其他医技科室（分别列出）（加分项）每增加1室加1分，最多加2分。2查看科室开展手术机构，应设置手术室和麻醉科（1分），手1查看科室一级项目二级项目三级项目基本分加分评价方法责任人术室设置和流程符合规范（1分）：（加分项）设置病理科1分。3.
6、4其他科室至少设置：治疗室、注射室、输液室、处置室、观察室（缺一个科不得分）2-2查看科室XX根据规定和临床用血需求，设输血科或血库得1分。（加分项）1查看科室3.5职能科室至少：综合办公室（党建办公室）、医务科（质管科）、护理科、院感科、公共卫生管理科、财务资产科。（缺一个科不得分）2-2查看科室XX可设置：双向转诊办公室、信息科、病案室（加分项）每增加1个力I1.0.5分，最多加1分。1-1查看科室XX3.6设施设备有彩超、心电图机、DR、全自动血球分析仪、全自动生化分析仪、全自动尿液分析仪等6种设备，且设备能正常使用（缺1种不得分）。3-3查看设备XX有CT或其他大型检查设备（加分项）每
7、增加1个大型设备加1分，最多加2分2查看设备4.人员配置4.1人员配置非卫技人员15%1-1查看报表和相关证书XX每床至少配备0.7名卫生技术人员1-1查看报收和相关证书XX医护比达到1:1.51-1查看报衣和相关证书XX每个临床科室至少配备1名具有主治医师及以上职称的执业医师，每少1个扣1分。3-3查看报表和相关证书XX执业医师、全科医师、执业助理医师总数N6名，每少1个扣0.5分2-2查看报表和相关证书XX公共卫生医师22名1-1查看报表和相关证书XX中医类别执业（助理）医师占本机构执业医师总数的比例达到20%以上，且应不少于2名1-1查看报表和相关证书XX5.医疗服务5.1特色门诊建设是
8、否建立医联体/医共体专家门诊和建立全专联合门诊（与上级医院有医联体/医共体协议，实施的痕迹记录）（2分）：特色科室医疗收入或诊疗量占比5%10%（0.5分），10%以上（1分），低于5%不得分。3-3查看门诊记录医务科：XX财务：XX5.2住院、手术能力乡镇卫生院参照优质服务基层行乡镇卫生院服务能力评价指南（2019版）3.2.2.2,3.2.2.8,达到B档2分、达到A档3分；社区卫生服务中心参照优质服务基层行社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年版）3.2.2.2,达到B档4分、达到A档6分。6-6查看病房XX一级项目二级项目三级项目基本分加分评价方法责任人5.3中医能力独立设置中医
9、综合服务区（中医馆）11查看病房中医科：XX能够规范开展8类以上中医药适宜技术方法，开展2中以上慢性病（高血压、2型糖尿病等）中医药养生保健服务。1-1查看诊疗记录，以及慢性病（高血压、2型糖尿病等）中医药养生保健服务方案。中医科：XX5.4医疗质量持续改进是否建立院科两级医疗质控管理体系（2分）；落实医疗质量安全核心制度，开展全员培训，职工知晓率达到90%以上（2分）；有职能部门对医疗质量管理1：作进行定期考核，持续改进医疗管理水平（2分）：执行医院感染控制规范要求，建立并落实医疗废弃物处置制度（2分）。8-8查看科室和资料医务科：XX感控办:XX5.5医疗能力至少能够识别和初步诊治60种常
10、见病、多发病，近3年累计收治住院病种不低于50种（2分）；至少能够识别和初步诊治100种常见病、多发病，近3年累计收治住院病种不低于60种，近3年累计开展手术病种不低于10种（4分）4-4查看统计报表XX6.医防融合6.1家庭医生签约家庭医生签约服务团队考核率100%1-1查看信息系统基公科：XX四种慢病家庭医生履约率工95%（任意抽查1一2种病种）1-1查看材料基公科：XX6.2健康管理建成并运行慢病管理中心（1分）：为18岁以上人群首诊测量血压（1分）：执行高血压、糖尿病患者登记报告制度（1分）；及时转诊病重、疑似重症患者至上级医疗机构就诊，接收病情稳定需要康复治疗转至下级医疗机构的患者（
11、1分）。4-4查看文件资料基公科：XX6.3福射功能开展社区康复、医养结合（安宁疗护）、心脑血管救治站、全科医生转岗基层实践基地。（每有1项得1分）4-2查看资料XXXXXX7.综合管理7.1党建管理乡镇卫生院参照优质服务基层行乡镇卫生院服务能力评价指南（2019版）4.1.1,4.1.2,达到B档0.5分、达到A档1分：社区卫生服务中心参照优质服务基层行社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年版）4.1.1,4.1.2,达到B档0.5分、达到A档1分。2-1.5查看资料院办：XX7.2医院财务管理建立健全会计核算和财务管理制度，严格执行国家财务管理制度、会计、资产和审计监督等相关法律法规
12、。2-2查看资料财务：XX7.3绩效管理制定绩效考核管理方案，考核涵盖医德医风、服务质量、服务数量和群众满意度（1分）；体现多劳多得、优绩优酬，向重点岗位倾斜（1分）。2-2查看资料行政办：XX7.4综合管理包含后勤服务管理、信息管理和行风建设管理。乡镇卫生院参照优质服务基层行乡镇卫生院服务能力评价指南（2019版）4.4、4.5、4.6,达到B档0.5分、达到A档0.75分；社区卫生服务中心参照优质服务3-1.25查看资料后勤：XX信息：XX行风：XX一级项目二级项目三级项目基本分加分评价方法责任人基层行社区卫生服务中心服务能力评价指南（2019年版）4.4、4.5、4.6,达到B档0.5分、达到A档0.75分。8.优先条件8.1优先条件达到国家推荐标准1合计10010备注：参考优质服务基层行服务能力评价的二级项目评价的5.2、7.1、7.4,评价为“A”的按A档计分;评价为“B”的按B档计分；达到A档不累加B档分值。三、评价标准：此评价指标基本分满分IOO分加分项10分彳导分80分（含加分）以上为合格。
