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1、成人经口气管插管操作评分标准（标准分IOO分）姓名成绩培训基地项目操作内容及要求分值扣分理由得分操作前准备1.与患者及家属沟通，告知操作目的、操作过程及可能出现的意外情况（2分），签署知情同意书（1分）（口述即可）32.了解、熟悉患者病情、生命体征（口述需生命体征监测即可）（1分），评估插管的难易度（1分）23.自身准备：着装整洁（0.5分），规范洗手（0.5分），戴口罩、帽子（,0.5分），正确戴无菌手套（1分）2.54.物品准备：喉镜、2节1号电池、不同型号气管导管（选择合适的导管，并备用比选用导管大及小一号的导管各一根）、管芯、牙垫、开口器、注射器、石腊油、胶布、听诊器、球囊-面罩、吸引
2、装置、插管钳、给氧装置、模拟人（缺一件扣0.5分，扣完为止）45.检查物品：物品齐全完好性（0.5分）；喉镜镜片大小、指示灯是否明亮（0.5分）；气管导管气囊是否漏气（0.5分）；气管导管有效期（0.5分）；检查吸引器的吸力是否够大（0.5分）2.5操作过程1.核对病人手腕带（1分），反问病人或询问家属（1分）22.体位：患者仰卧，头后仰，颈上抬，使口、咽部和气管在一直线以便直视插管23.右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿，必要时使用开口器，清呼吸道分泌物（必要时取出假牙）34.与患者沟通，取得病人配合（病人清醒情况下）15.根据病情选择镇静药和肌松药（口述）16.开放气道：用托颌法开放
3、气道，开放气道后头位无回位27.预充氧：给球囊面罩预充氧2分钟，使SPOz达到90%以上（最好95%以上）才能插管；插管不顺利或SPOz低于85%时，应立即停止操作，重新予球囊面罩给氧，直到SPO?恢复后重新插管（口述）38.喉镜置入（操作并口述，无口述扣2分）左手持喉镜沿右侧口角进入,轻轻将舌体稍推向左侧使喉镜移至正中3见悬雍垂后顺舌背弯继续插入咽部3见会厌后，直视下将喉镜插人会厌下，即可暴露声门3口述：观察口咽部，如有分泌物，需充分抽吸，以免影响3插管的视野9.导管置入（插管过程10分，一次成功10分，二次成功6分,3次以上2分，误插入食道扣10分）右手执笔式持气管导管（内置金属管芯，弯成
4、一定角度，管芯前端不能超过气管导管）沿喉镜压舌板凹槽放入，将其尖端对准声门，在声门开放时轻旋导管插入气管6导管进入声门后，助手将导管芯拔出，然后轻轻推进4一般成人插过声门45cm（1分），男性插入深度为距离门齿2224cm（1分），女性为2022cm（1分）。插管时注意患者心率、呼吸和血氧饱和度变化（1分）410.牙垫置入：放入牙垫后退出喉镜（固定翼不压迫口唇）（若顺序错误扣2分）311.气囊充气：用注射器使导管气囊充气约510m1.,使气囊内压力约2030cmH20（口述）312.确认位置观察导管是否气体随呼吸进出，即压胸骨时导管内有气流2无呼吸者用球囊接导管人工通气时，观察两侧胸廓对称起伏
5、2听诊左右上下肺和上腹部2口述：两侧呼吸音对称（2分），上腹部胃泡区无气过水音（2分）413.固定先在气管导管上绕一圈2固定牙垫和气管导管2再用两根长胶布八字型固定于脸颊214.清理气道并连接：吸尽气管内分泌物，将导管和简易呼吸球囊或呼吸机连接115.操作后处理安置病人，整理处置用物，规范洗手1告知注意事项、抢救效果及进一步处理意见1做好插管记录1提问回答：适应症（少一项扣2.5分）10回答：禁忌症（少一项扣2.5分）10总分100考核老师：考核时间:注：1.适应症：上呼吸道梗阻、气道保护性机制受损、气道分泌物潴留、机械通气者。2.禁忌症：口腔颌面部外伤、上呼吸道烧伤、喉及气管外伤、颈椎损伤。但喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿只有急救情况可以插管，否则绝对禁忌。
