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1、放射科脊柱X线摄影技术操作规范【适应证】1.外伤。2 .感染。3 .肿瘤和肿瘤样病变。4,先天性或后天性畸形。5 .各类骨病。【摄影前准备】1.认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，成与临床医师核准确认。6 .根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。7 .X线照片标记（包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等），要齐全、核准无误。8 .开机预热，拟定并调整摄影条件。9 .清除病人欲检查范围内可造成伪影的物品。10 准备好各种角度测量器具和固定用枕、垫等。（一）第1、2颈椎一开口正位【操作方法及程序】1.病人仰卧于摄影台上，头颅正中矢
2、状面垂直台面，并与暗盒中线重合。2 .头后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂直于台面。3 .使用滤线器。4 .摄影距离为90-IOOcmo5 .中心线经两嘴角连线中点，垂直射入暗盒。6 .曝光时，病人口尽量张大。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.颈椎开口位摄影时，应取出口内的活动假牙。8 .外伤病人的检查应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重病人报伤。（二）颈椎一正位【操作方法及程序】1 .病人站立于立位摄影架前，或仰卧于摄影台上。人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。2 .头略后仰，使上颌门齿咬合面与乳突尖端的连线垂
3、直于台面。3 .胶片上缘与外耳孔平齐，下缘包括第1胸椎。4 .使用滤线器。5 .摄影距离为IOOS1.50cm。6 .中心线向头侧倾斜1015。通过甲状软骨下缘射入暗盒。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.去除颈部及耳部金属饰物。8 .根据颈椎的生理曲度调整中心线倾斜角度。9 .第1肋弓及颈旁软组织均应包括在照片内。（三）颈椎一一侧位【操作方法及程序】1.病人侧立于立位摄影架前，人体正中矢状面平行于摄影架面板，外耳孔与肩峰连线置于暗盒中线。2 .头部后仰，下颌前伸，使上门齿咬合面与乳突尖端连线与水平面平行。3 .双肩尽量下垂，必要时辅以外力或持重物向
4、下牵拉。4 .胶片上缘包括外耳孔，下缘包括肩峰。5 .使用滤线器或滤线栅摄影。6 .摄影距离为100-150cmo7 .中心线呈水平方向，经甲状软骨平面颈部前后缘连线的中点，垂直射入暗盒。8 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.去除颈部及耳部金属饰物。2 .根据X线机性能，尽量加大摄影距离，以减小影像放大。3 .照片包括外耳孔、第7颈椎及颈部前后缘软组织。4 .外伤危重病人只能采取仰卧水平侧位摄影。应尽量减少头的搬动，必要时应有临床医生帮助，避免在检查时加重损伤。（四）颈椎一一后前斜位【操作方法及程序】1.病人面向立式摄影架前站立，身体旋转，被检侧前胸靠
5、近面板，对侧远离。使人体冠状面与摄影架面板约呈5565。5 .头部偏转呈侧位姿势，下颌略前伸，上肢尽量下垂。6 .颈椎椎体序列置于暗盒长轴中线。7 .暗盒上缘包括外耳孔，下缘包括第1胸椎。8 .使用滤线器。9 .摄影距离为IOO-150cmo10 中心线经甲状软骨平面颈部中点垂直射入暗盒。11 由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.去除颈部及耳部金属饰物。12 尽量加大摄影距离，以减小放大失真。13 照片包外耳孔、第7颈椎及颈部前后软组织。14 此位置亦可采取俯卧位摄影或选择前后斜位。15 特别注意左右标志准确，它代表着照片中所显示的是哪侧的椎间孔。（五）颈
6、、胸段一正位【操作方法及程序】1.病人仰卧于摄影台人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。16 头部略后仰，双上肢置于身体两侧。17 胶片上缘包括第4颈椎，下缘包括第4胸椎。18 使用滤线器。19 摄影距离为IOOcmo20 中心线通过第1胸椎垂直射入暗盒。21 由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】对于驼背病人的体位设计，注意将下胸段用棉枕垫起。（六）颈、胸段一一侧位【操作方法及程序】1.病人侧卧于摄影台上，近台侧上臂尽量上举枕于头下，颈胸部尽量向前挺。22 头部垫以棉垫，使颈椎与胸椎序列处于同一高度，并置于暗盒中线。23 远台侧上肢肩肱关节外旋，手臂尽力后
7、向下方牵拉，使两侧肩部投影能上下方向错开。24 胶片上缘包括第4颈椎，下缘包括第4胸椎。25 使用滤线器。26 摄影距离力IOOcmo27 中心线通过锁骨上窝垂直射入暗盒。28 由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】由于肩部组织厚度大，天然对比低，应适当增加电压和曝光量。（七）胸椎一一正位【操作方法及程序】1.病人仰卧干摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。29 头部略后仰，双上肢放于身体两侧。30 胶片上缘包括第7颈椎，下缘包括第1腰椎。31 使用滤线器。32 摄影距离为100cm.33 中心线通过第6胸椎垂直射入暗盒。34 由摄影技师认真填写检
8、查申清单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.由于心脏重叠的影响，胸椎的检查应以下段胸椎的摄照条件为准。35 取呼气位摄影。（八）胸椎侧位【操作方法及程序】1.病人侧卧于摄影台上，双侧上肢尽量上举抱头，双下肢屈曲，膝部上移。2 .腰部垫以棉垫，使胸椎序列平行于台面，并置于暗盒中线。3 .胶片上缘包括第1胸椎，下缘包括第1腰椎。4 .使用滤线器。5 .摄影距离为IOOcm06 .中心线通过第7胸椎垂直射入暗盒。7 .由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】如果腰部未垫棉垫，可采取中心线向头侧倾斜方式，倾角大小一般为5S10%（九）腰椎一一正位【操作方法及程序
9、】1.病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。8 .两龌及膝关节屈曲，双足踏于台面，以使腰部贴靠台面，减小腰椎前凸度。9 .双上肢放于身体两侧。10 胶片上缘包括第12胸椎，下缘包括第1能推。11 使用滤线器。12 摄影距离为IOOcmo13 中心线通过第3腰椎（相当于脐上3cm处）垂直射入暗盒。14 由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】病人仰卧，身体不能扭曲，避免出现人为的腰椎侧弯。（十）腰椎一侧位【操作方法及程序】1.病人侧卧于摄影台上，双侧上肢自然上举，双下肢屈曲，膝部上移。15 季肋下垫以棉垫，使腰椎序列平行于台面，并置于暗盒中线
10、。16 胶片上缘包括第11胸椎，下缘包括上部能推。17 使用滤线器。18 摄影距离为IOOcmo19 中心线通过第3腰椎垂直射入暗盒。20 由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.如果季肋部未垫棉垫，可采取中心线向足侧倾斜的方式，倾角大小一般为5度S1.O度。21 病人脊柱腰段有侧弯时，体位选择应采取突出侧贴近胶片的方式，用锥形线束原理，最大限度地减少椎体和椎间隙显示的失真。（十一）腰椎一斜位【操作方法及程序】22 人侧卧于摄影台上，然后身体后倾，使冠状面与台面约呈45度。23 腰椎序到长轴与暗盒长轴中线重合。24 胶片上缘包括第11胸椎，下缘包括上部舐椎。2
11、5 使用滤线器。26 摄影距离为IOOcm027 中心线通过第3腰椎垂直射入暗盒。28 由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.病人后倾身体不稳时，可用棉垫或沙袋支撑。29 常规摄取左后斜位和右后斜位，双侧对比观察。30 注意左右标记准确。（十二）舐骨一正位【操作方法及程序】1.病人仰卧于摄影台上，人体正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。31 两下肢伸直，双侧足尖靠拢。32 胶片上缘包括第4腰椎，下缘包括尾椎。33 使用滤线器。34 摄影距离为IOOcmo35 中心线向头侧倾斜15度20度，通过耻骨联合上方3cm处射入暗盒。36 由摄影技师认真填写检查申请单
12、的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】1.对于舐尾部骨病的观察：应注意盆腔肠道的清洁。37 中心线倾斜角度的大小与慨骨向后倾斜的角度有关，舐骨向后倾角大，中心线倾角相应加大。中心线倾斜以垂直舐骨长轴与暗盒平面夹角的角平分线为宜。（十三）舐尾椎一侧位【操作方法及程序】1.病人侧卧于摄影台上，双侧上肢自然置于胸前。双下肢屈曲，膝部上移。38 舐部后平面垂直台面，腰部垫以棉垫，使能、尾骨正中矢状面与台面平行，舐尾骨置于暗盒范围内。39 胶片上缘包括第5腰椎，下缘包括全部尾骨。40 使用滤线器。41 摄影距离为IOOcmo42 中心线通过骼后下棘前方8cm处垂直射入暗盒。43 由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。【注意事项】对于舐尾椎伤势较严重的病人，仅摄取舐尾椎侧位即可，不必摄取舐尾椎正位，以减少损伤。
