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1、辖区妇幼保健工作能力建设调研报告为加强我市妇幼保健服务能力建设，202*年4月18日至22日，*带领调研组深入市本级、*开展调研。调研期间，听取*政府妇幼保健能力建设情况汇报，与市、县两级卫计、人社、财政、民政、工会、妇联、疾控中心等有关部门以及医疗卫生机构、社区工作人员座谈，听取意见和建议,实地察看了*市第一医院、市妇幼保健院、*区梅山街道社区卫生服务中心等16家单位。现将调研情况报告如下：一、主要成效：(一)妇幼保健工作得到重视市政府重视妇幼保健服务能力建设工作，将妇幼保健事业纳入社会发展总体规划，认真贯彻落实母婴保健法以及*市妇女发展纲要(2021-2030年)、*市儿童发展纲要(202
2、1-2030年)o全市逐步健全妇幼卫生服务网络，各县(市、区)均形成以医疗保健单位为技术指导中心，乡镇卫生院、社区卫生服务中心为枢纽、村卫生所为基础的三级妇幼卫生服务体系，系统全面地开展妇幼卫生工作。目前,全市共有1家市级妇幼保健机构，9家县级妇幼保健机构，105所乡级以上医疗保健机构开展助产技术服务。加大投入改善基础设施。20_年，全市共争取中央、省预算内资金1.559亿元,用于改善市、县两级妇幼保健机构、综合性医院、中医院妇女儿童的就医条件项目。各级财政加大对妇幼保健的投入，如武夷山市将原武夷山市立医院的门诊大楼（约5200平方米）无偿划拨市妇幼保健院使用，并取得国家、地方的装修改造配套资
3、金700万元，设备专项资金200万元。顺昌县医院202*年1月由*市第一医院托管，新建大楼总投资2.3亿元，现已完成搬迁工作。*市无偿提供建设用地，投入4800万元新建妇幼保健综合大楼，年底将正式投入使用。*县综合医院按照三级乙等综合性医院标准建设，总投资约2.5亿元，今年将完成整体搬迁。这些新建的医院由于基础设施较为完备、医疗设备较为齐全，妇产科、儿科的诊疗、救治环境均得到较大的改善。（二）基本公共卫生妇幼保健以及重大公共卫生妇幼服务项目有效推进加强妇幼保健工作，提高妇幼保健服务质量。加强孕产期保建，规范孕产妇和儿童系统管理，开展高危孕妇筛查和管理，规范产前检查和指导。20_年全市孕产妇保健
4、系统管理率达到89.82%,住院分娩率为100%,3岁以上儿童系统管理率达91.33%o开展孕前优生健康检查、新生儿疾病筛查、新生儿保健等项目，在*市妇幼保健院设立产前诊断机构和新生儿疾病筛查分中心，在县（市）综合性医院或妇幼保健院设立产前筛查机构，开展新生儿听力筛查和疾病筛查。重大公共卫生妇幼免费项目全面实施。制定完善了一系列妇幼重大公共卫生项目工作方案，先后实施增补叶酸预防新生儿神经管畸形、城乡低保妇女常见疾病检查、落实中央补助“两癌”检查、农村孕产妇住院分娩补助、农村和城市低保孕妇免费产前筛查诊断、预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播、地中海贫血防控试点等七项妇幼重大公共卫生服务项目。（三）孕产妇
5、和新生儿急重症救治能力得到提升危重症孕产妇救治网络得到健全和完善，危急重孕产妇的管理得到加强，制定*市危重症孕产妇转诊救治网络建设实施方案（试行），规范危重孕产妇转诊、会诊流程，将救治网络铺开延伸至各县（市、区）基层医疗机构，为危重孕产妇的管理、救治提供平台。*市第一医院作为*市危重症孕产妇转诊的市级网络主要救治单位，20_年其产科共收治3375人，其中抢救54名危重症孕产妇，抢救成功率100%o加强全市新生儿、儿童医疗救治体系建设，建立健全*市新生儿救护分中心（市妇幼保健院）、*市儿童医疗救治中心（市第一医院）及各县（市、区）新生儿、儿童重症监护室。“十二五”以来，全市新生儿救护分中心共收治
6、新生儿4175人，救护危重病儿的成功率达98%；儿童医疗救治分中心共收治1263名患儿，治愈好转率达92.71虬（四）规范管理婴幼儿疫苗接种适龄儿童免疫接种率纳入县（市）公共卫生任务绩效考核指标，适龄儿童免疫规划疫苗接种率均达到了95%以上。疫苗管理规范，全市疫苗实行统一招标，全程冷链管理。目前，一类疫苗由全省统一招标采购；二类疫苗采购由市疾控中心根据辖区免疫规划需求计划，进行统一公开招标、协议供货。疫苗供应过程由供应商用冷藏车全程冷链配送疫苗到市疾控中心冷库，再由市疾控中心、县疾控中心按月逐级冷链供应至接种单位，各接种单位按规定冷藏储存。二、存在的主要问题（一）婚前医学检查率大幅下滑20_年
7、，市政府下发关于试行免费婚前医学检查的通知，实际上把婚检作为结婚登记的设置条件之一，此后,我市婚检率逐步提高，达到80%以上。20_年3月，省民政厅下文要求各婚姻登记机关要严格按照婚姻法、婚姻登记条例有关规定办理婚姻登记，不得强制婚检。我市各婚姻登记窗口虽做好婚检意义的宣传工作，但由于婚检不作为结婚登记的设置条件之一，致使全市婚检率有明显下滑。20_年全市婚前医学检查率95.06%,202*年1-2月全市婚检率下降迅速，婚检率为60.7%,部分县市呈直线下滑，建瓯、*、顺昌、*分别为8.86%.9.51%.15.4%.67.7%o然而,婚检疾病检出率却呈现上升趋势，20_年全市婚检疾病检出率为
8、14.08%,较2014年12.58%上升1.5个百分点,其中指定传染病224人，占5.36%,包括性病、艾滋病等。同时，出生缺陷发生率也呈上升趋势，20年全市出生缺陷发生率达10.13,较2014年9.52%）和2021年8.86已有了明显的提升。如果不及时采取有效措施，提高婚检率，势必影响我市疾病预防控制、母婴保健、出生人口质量，给社会和家庭造成不可估量的危害。（二）队伍建设较为薄弱我市妇幼卫生人才队伍亟待加强，城乡妇幼保健能力建设不平衡，部分县（市、区）未能按照要求落实人员编制。受工作待遇、人才机制不够灵活等因素影响，相比沿海发达地区，我市普遍存在妇幼卫生人才引进、招聘难、流失多的现象。
9、市、县级妇幼卫生行业普遍都存在缺乏临床医生、检验、影像等专业技术人员问题，大部分医疗单位难以招到福建医大本科生，从江西等地医学院校招聘的毕业生，一旦考取执业资格，便想方设法跳槽到外地工作。乡镇卫生院、村卫生室等农村基层医疗卫生机构技术人员无论是数量、结构，还是技术水平，都难以满足妇幼保健服务的要求。随着全面二孩政策的实施，孕产妇人数特别是高龄孕妇和高危孕产妇人数将明显增多，专业技术人员不足的问题将更显突出，成为制约妇幼保健能力建设的瓶颈。（三）投入力度有待加大近年来，虽然我市各级政府重视妇幼保健卫生工作，财政保障力度逐步加大，但妇幼经费投入只处于基本保障水平,大部分县（市、区）财政对妇幼卫生投
10、入仍然不足，主要表现在：一是妇幼保健机构全额拨款编制内人员的人员经费拨付不到位。如近年来，*市妇幼保健院从事保健工作人员的失业保险、工伤保险、年终一个月奖金等经费每年约60万元均未纳入财政预算予以下拨。建阳市妇幼保健院定编70人，30多人全额拨补外，编制外人员只补基本工资的50%o*、浦城等地公积金未拨补。二是重大公共卫生妇幼保健项目地方配套资金不到位，仅2021年至20_年，全市为城市低保和农村妇女免费产前筛查项目地方配套20%的补助经费约106.8万元尚未到位。三是各级财政未安排重大公共卫生妇幼保健项目工作经费，影响项目工作的持续开展。（四）基层建设亟需加强部分市、县级妇幼保健机构业务用房
11、不足及基本设备配置不全。乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心基础设施建设滞后，村卫生室的医疗条件简陋，现有的医疗条件难以满足基层群众妇幼保健需求。调研中实地察看的*区梅山街道社区卫生服务中心以租用房作为业务用房，场所拥挤；顺昌县妇幼保健所、双溪街道社区卫生服务中心用房及设施均较为简陋。三、几点建议（一）提高认识，加大财政投入力度妇女儿童健康是全民健康的重要组成部分，加大对妇幼保健机构的财政投入，提升妇幼保健服务能力是政府重要职责。一是要足额安排编制内人员经费。对编制内从事保健工作人员除给予工资保障外，医保、社保、住房公积金、年终一个月奖金以及人社局核定的未休年休假报酬等其他经费，财政应列入年度预算
12、，全额拨款。二是要足额拨付公共卫生项目地方配套经费。公共卫生项目经费80%由中央、省级财政承担，20%由当地政府配套，其中*区由市、区两级政府共同承担。建议市政府应督促各县（市、区）政府将公共卫生项目配套经费列入预算，足额配套到位。三是要适当安排公共卫生项目工作经费。根据国家公共卫生项目服务数量和质量要求，各地要适当安排一定工作经费，支持提供服务的医疗保健机构开展工作，确保项目顺利开展，保证数量、质量和工作积极性。（二）部门配合，提升婚前医学检查率实行婚前医学检查是降低出生缺陷，阻断疾病传播，提高人口素质的重要措施。面对我市婚检率的大幅下降，各地要认真总结经验，积极探索从强化部门配合、加大宣传
13、力度等方面下功夫。卫计、民政、工会、妇联等部门要加强沟通、密切配合，运用宣传栏、宣传册、报纸、广播、电视、网络、微信等宣传手段大力倡导健康、文明、卫生、科学的婚育观念，建立起政府主导、部门配合，全社会共同参与的婚检、孕检工作机制。为方便服务群众办事，建议有条件的县（市、区）可将婚检、优检和结婚登记三项业务集中一个场所办公,建立“一个窗口对外、一站式办结、一条龙服务”的办公模式，以提高服务质量和工作效率，为适龄青年参加免费婚前医学检查提供最大方便，进而提高婚前医学检查率。此次调研中，我们了解到，*市的免费婚前医学检查率仍保持在95%以上，走在全市前列。各地要及时总结推广*市等地取得了较好的经验，
14、加强婚检宣传、创新工作方法、做好群众思想工作，切实解决我市婚检率严重下滑问题。（三）创新机制，解决妇幼保健人才问题国家放开二胎政策后，妇产科、儿科、妇女保健科和儿童保健科工作量将大幅度增加，为引进、培养人才，建立稳定的专业技术人才队伍，各地要结合实际，制定出台引进人才、留住人才、培养人才的优惠政策。一是要简化妇幼专业技术人员入编手续，赋予医院用人自主权力，凡符合医院岗位需求的，在总的编制范围内直接由医院考试考核入编，向人社部门报备。二是提高妇幼岗位技术人员待遇。参照福建省乡镇卫生院卫技人员补贴标准，给予从事妇产科、儿科及相关专业的卫生技术人员按初、中、高级职称每月300、400、500元的标准
15、补贴，鼓励卫生专业技术人员从事妇幼医疗保健及相关岗位工作。三是要进一步通过定向委培、联合办学等方式加大对本土妇科、儿科人才培养力度。四是要建立妇幼保健医学人才基金。允许全市各家妇幼保健院建立医学人才基金，在院内医疗收支（不含药品收支）有结余的前提下，按医疗收入K的比例计提作为医学人才基金。通过基金评选,更好地发现人才、培养人才，推动我市妇幼保健事业的基础研究和临床实践发展。（四）强化基层，夯实妇幼保健基础妇幼保健工作点多面广，向下延伸到乡村社区，向外拓展到各级各类医疗机构。基层妇幼保健卫生机构作为妇幼保健服务网络的网底，与满足妇女儿童的健康需求息息相关，要与新一轮医改工作相结合，进一步加强基层医疗机构妇幼保健科室设置、人员配备和设施设备配置，强化乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心、村卫生室的妇幼保健服务功能，不断提高辖区妇女儿童健康水平。（五）资源共享，建设妇幼保健信息网络要用现代信息技术创新妇幼卫生信息管理，统筹做好全市信息化工作，避免重复投资，完善覆盖城乡的三级妇幼卫生保健网，打破医院与医院间的信息壁垒，充分发挥信息资源的作用，实现信息“互联、互通、共享”，着力建设“优质、方便、快捷”的妇幼保健信息服务体系，满足妇幼保健、医疗、护理、医技等信息输入、输出需要，全面提升健康信息服务水平，为实现远程妇幼诊疗奠定基础，促进妇幼保健服务能力的跃升发展。
