2023老年急性冠状动脉综合征的管理(全文).docx
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1、2023老年急性冠状动脉综合征的管理(全文)急性冠状动脉综合征(ACS)是老年人的常见病。与年轻患者相比,老年急性冠脉综合征患者的预后相对较差。对于老年急性冠脉综合征,应如何管理呢?心血管和肾脏老化心血管老化过程的特征包括:主动脉和中央大动脉硬度增加,左心室向心性0巴厚,左室舒张末期压力升高,心肌间质胶原沉积,心肌舒张功能下降,冠状动脉内皮功能障碍,对-肾上腺素能刺激的反应性降低,血栓形胡口纤溶不平衡。肾脏老化的特征包括:肾小管功能障碍,钠重吸收、钾排泄、尿液浓缩功能下降,药物中毒风险增加。在这种情况下发生ACS,患者的急性肾损伤风险增加。了解这些病理生理变化对于指导老年人ACS治疗至关重要。
2、药物治疗随着年龄的增长,多种生理变化影响ACS治疗药物的药代动力学和药效学。老年人会出现肾功能、肝血流量和肌肉质量下降,体脂增加从而影响药物的吸收、分布、代谢和消除。一般来说,老年ACS患者的药物治疗与年轻人相似,但老年患者动脉粥样硬化血栓形成风险增加,并且与年轻患者相比出血风险更高。对于老年人,特别是有行动或认知障碍的老年人,可能受益于相对简单的药物和剂量方案。制定治疗方案时,应考虑合并症、老年综合征、患者的目标及偏好。1 .抗血小板药物在急诊PCI作为首选的时代,只要无禁忌证,阿司匹林联合P2Y12抑制剂双联抗血小板治疗(DAPT)已成为临床标准常规治疗。对于老年ACS患者,氯叱格雷是首选
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