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1、如何正确使用如何正确使用药品说明书药品说明书 药品说明书是载明药品的重要信息的药品说明书是载明药品的重要信息的法定文法定文件件，是选用药品的法定指南。在使用药物之前正，是选用药品的法定指南。在使用药物之前正确解读说明书是安全合理用药的前提。同时，药确解读说明书是安全合理用药的前提。同时，药品说明书可以作为药品管理领域一系列法律事实品说明书可以作为药品管理领域一系列法律事实的认定依据。我国的认定依据。我国药品管理法药品管理法规定，药品包规定，药品包装盒内必须有说明书，进口药必须有中英文对照装盒内必须有说明书，进口药必须有中英文对照的说明书。的说明书。 药品说明书内容：药品说明书内容：药品名称、成
2、份、性状、药品名称、成份、性状、适用证或功能主治、用法用量、不良反应、禁忌适用证或功能主治、用法用量、不良反应、禁忌证、注意事项、规格、孕妇及哺乳期妇女用药、证、注意事项、规格、孕妇及哺乳期妇女用药、儿童用药、老年用药、药物相互作用、药物过量、儿童用药、老年用药、药物相互作用、药物过量、临床试验、药理毒理、药代动力学、有效期、贮临床试验、药理毒理、药代动力学、有效期、贮存要求、批准文号以及生产企业地址、电话等。存要求、批准文号以及生产企业地址、电话等。 一般药品说明书格式一般药品说明书格式化学药品、治疗用生物制品 中药、天然药物 非处方药处方药 1.药品名称药品名称 正规的药品说明书都有正规的
3、药品说明书都有药品通用名药品通用名（名称与（名称与药典一致）、药典一致）、商品名商品名（商品名则是生产厂家为它（商品名则是生产厂家为它的产品取的名称）、的产品取的名称）、英文名英文名、化学名化学名等，使用者等，使用者一般只要弄清楚药品的正名一般只要弄清楚药品的正名(即通用名即通用名)，就能避，就能避免重复用药，因为一种药品只有一个通用名，商免重复用药，因为一种药品只有一个通用名，商品名可以有若干个。品名可以有若干个。 头孢地尼胶囊全泽复 安斯泰来(中国)恒丹 江苏豪森 2.主要成份主要成份 有些药品为单一成份，有些为复方制剂，西药以单方居多，其主要成分在大多数情况下与通用名相同。 每粒胶囊中含
4、以下成份：盐酸甲氧那明 12.5mg那可丁 7mg氨茶碱 25mg马来酸氯苯那敏 2mg 3.适应证或功能主治适应证或功能主治 适应证也称为作用与用途，是指某一药物主要适宜于哪些病症的治疗。适应证一般列出该药能够治疗的病症或是疾病类别，如感染性疾病、植物神经功能紊乱等。 中成药的说明书中用“功能主治”表示。 4.用法用法 用法通常是指给药的次数、间隔时间及给药途径。 通常指口服、含服、肌内注射、静脉注射、皮下注射和外用、喷雾、肛用等。 药品的用法都是经过很多科学研究得到的实际数据而确定的，所以一定要按用法服用。 （1）服药间隔说明书上常标明）服药间隔说明书上常标明每天每天1次、每天次、每天2次
5、、次、每天每天3次等。次等。 每天每天3次次:表示每表示每8h服药服药1次次; 每天每天2次次:表示每表示每12h服服1次。次。 必须严格按要求按时服用，这样可避免药物在血液中必须严格按要求按时服用，这样可避免药物在血液中的浓度出现较大波动，获得最佳的治疗效果和减少药物的的浓度出现较大波动，获得最佳的治疗效果和减少药物的不良反应不良反应。 思考题思考题-抗生素：抗生素：bid=q12h？ (2)饭前或饭后服用药品。饭前或饭后服用药品。 饭前还是饭后服用主要考虑如下几点饭前还是饭后服用主要考虑如下几点: a.药物的用途。如果是治疗消化系统疾病的应该在饭前或空腹时服用，可以直接与胃黏膜接触，利于吸
6、收。 b.药物的化学性质。如果药物是碱性，遇到胃酸可能降低药物作用，这样的药物应该饭后服用。 c.对胃的刺激性。凡是对胃黏膜有刺激的药物都应该在饭后服用。 饭前或空腹服饭前或空腹服: :一般是指在饭前一般是指在饭前10-30min10-30min服服用。服用后能充分吸收，迅速发挥作用。用。服用后能充分吸收，迅速发挥作用。止泻药、止泻药、胃黏膜保护药、胃肠动力药、降血糖药胃黏膜保护药、胃肠动力药、降血糖药 、消化不、消化不良的药物良的药物 、止吐药、驱虫药、止吐药、驱虫药 饭后服饭后服: :一般指饭后一般指饭后15-30min15-30min服用。服用。大部分药大部分药物物均可饭后服均可饭后服
7、，因很多药物服用后可能对胃肠道，因很多药物服用后可能对胃肠道有刺激作用，引起胃肠道的不良反应。饭后服药有刺激作用，引起胃肠道的不良反应。饭后服药时胃中有食物，可减轻药物对胃的刺激性。时胃中有食物，可减轻药物对胃的刺激性。 饭中服饭中服: :助消化药助消化药( (如酵母片如酵母片) )、含有胰酶、胃、含有胰酶、胃蛋白酶等消化酶的药物在吃饭时服用可及时发挥蛋白酶等消化酶的药物在吃饭时服用可及时发挥作用，帮助消化作用，帮助消化。 睡前服用：睡前服用：他汀类药物（肝脏对胆固醇合他汀类药物（肝脏对胆固醇合成夜间活跃）、降压药（非杓型血压）、平喘药、成夜间活跃）、降压药（非杓型血压）、平喘药、镇静催眠药、
8、泻药等。镇静催眠药、泻药等。 人类血压存在明显的昼夜波动特征。早晨 9:00-11:00 急剧上升，白昼处于较高水平，下午 4:00-6:00 又上升，而后呈缓慢下降趋势，凌晨 3 时达最低值，在早晨清醒前又开始回升。故心脑血管疾病在早晨发生率较高。 一般以夜间血压比白天血压下降幅度一般以夜间血压比白天血压下降幅度 10%-20% 表示血压昼夜节律正常，呈双表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称杓型血压。若夜间血压下降峰一谷型，称杓型血压。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降间血压下降 10% 表示昼夜节律异常，表示昼夜节律异常，称非
9、杓型血压。称非杓型血压。 杓型血压杓型血压 上午上午 7 7 时和下午时和下午 14 14 时两次为宜，时两次为宜，使药物作用达峰时间正好与血自然波动的两个高使药物作用达峰时间正好与血自然波动的两个高峰吻合，此时降压效果最好。不宜在睡前或夜间峰吻合，此时降压效果最好。不宜在睡前或夜间服用，以避免血压于夜间的睡眠中过低导致组织服用，以避免血压于夜间的睡眠中过低导致组织灌注不全而诱发缺血性脑卒中，尤其是老年人。灌注不全而诱发缺血性脑卒中，尤其是老年人。 非杓型血压非杓型血压 却应于晚间睡前服药。钙通道阻却应于晚间睡前服药。钙通道阻滞剂和滞剂和 ARB ARB 类药物于早晨或晚上服药对类药物于早晨或
10、晚上服药对 24 h 24 h 平均血压的作用相同，但晚上服药可更有效地降平均血压的作用相同，但晚上服药可更有效地降低夜间平均血压，进而有助于非杓型血压向杓型低夜间平均血压，进而有助于非杓型血压向杓型血压的转化；血压的转化； (3(3）特殊剂型）特殊剂型肠溶、分散、混悬液、缓控肠溶、分散、混悬液、缓控释、泡腾片、栓剂等。释、泡腾片、栓剂等。 (4)(4)口服药时最好用白开水送服。口服药时最好用白开水送服。不能用茶、牛不能用茶、牛奶、酒及某些饮料奶、酒及某些饮料( (葡萄汁、袖汁葡萄汁、袖汁) )来送服药品。比来送服药品。比如牛奶中含如牛奶中含钙钙与与四环素四环素类药物同服可使其发生反应，类药物
11、同服可使其发生反应，降低疗效。降低疗效。 本品不应溶解于除婴儿配方奶粉或母乳外的其它液体中服用。但是服药后可以饮水。 5、用量、用量 用量通常注明用量通常注明每次几片，每天几次每次几片，每天几次; ;有时标明的是每次多少毫克有时标明的是每次多少毫克( (克克) )或每日或每日多少克多少克( (毫克毫克) )，分几次服，这时，就要，分几次服，这时，就要根据药品的规格计算出药粒根据药品的规格计算出药粒( (片、包、支片、包、支) )数。数。 药物用量应根据年龄不同而区别，药物用量应根据年龄不同而区别，说明书上的用量大都为成人剂量说明书上的用量大都为成人剂量，一般，一般1818岁以上使用成人剂量，岁
12、以上使用成人剂量，6060岁以上老人岁以上老人通常用成人剂量的通常用成人剂量的3/43/4，小儿用药量比成，小儿用药量比成人的小，可根据年龄按成人剂量折算，人的小，可根据年龄按成人剂量折算，也可按也可按体重体重或按或按体表面积计算体表面积计算用药量。用药量。 6.不良反应不良反应 药品不良反应药品不良反应是指合格药品在正常用法用量是指合格药品在正常用法用量的情况下，出现对人体有害或意外的反应。的情况下，出现对人体有害或意外的反应。 药品说明书上所列的不良反应不是每个人都会发生，出现药品不良反应与很多因素有关，如身体状况、年龄、遗传因素、饮酒等。 正常情况下药厂会把可能发生的药品不良反应都写在说
13、明书上，哪怕很少见的情况也不例外，真正没有不良反应的药品几乎为零。 药品说明书上列出的药品不良反应越少越安药品说明书上列出的药品不良反应越少越安全？全？ 其实不然，相反，不良反应列出越详细对患者其实不然，相反，不良反应列出越详细对患者越有利，一但出现不适，患者或医生可立即对照说越有利，一但出现不适，患者或医生可立即对照说明书上所列的已知不良反应，明书上所列的已知不良反应，采取停药采取停药和和对症处理对症处理，就可消除不适。就可消除不适。 但如果是药品引起的不良反应，而说明书没有但如果是药品引起的不良反应，而说明书没有写出来，就可能导致医生诊断时走弯路，给患者带写出来，就可能导致医生诊断时走弯路
14、，给患者带来身体上的痛苦和加重经济上的负担，甚至更严重来身体上的痛苦和加重经济上的负担，甚至更严重的后果。的后果。 1997年，上海黄海制药厂擅自删减了卡马西平说明书中不良反应的部分内容，结果患者服药后出现严重皮肤皮疹（因卡马西平引起的多型红斑药疹） ，经抢救脱离危险。患者状告厂家擅自删减药品说明书中的重要内容，造成患者服药后身体严重损害，厂家败诉赔偿患者各项经济损失。这是我国首例患者状告药厂的案例。 7.药物的相互作用药物的相互作用 患者在就诊时医生常会开几种药，特别是多病老人，可能看过几个科的医生，每科的医生都会开出相应的药物，但患者取药后服用时很可能会出现一次将几种药同时服用的情况，这是
15、不合理的。 因为很多药物联合使用时药物之间可能因为很多药物联合使用时药物之间可能发生相互发生相互作用。作用。有的是已知的相互作用，但很多是未知的，有的是已知的相互作用，但很多是未知的，联联合用药后可能对患者身体造成损害，合用药后可能对患者身体造成损害，使用时要特别注使用时要特别注意。意。 8、注意事项、注意事项 注意事项主要是对服药和服药期间的相关要求注意事项主要是对服药和服药期间的相关要求 。 药品说明书中的药品说明书中的“慎用慎用”指谨慎用药，提醒服药的指谨慎用药，提醒服药的人服用本药时要小心谨慎。在服用之后，要密切注意有无人服用本药时要小心谨慎。在服用之后，要密切注意有无不良反应出现，发
16、现问题及时停药不良反应出现，发现问题及时停药。“慎用慎用”不是不使用。不是不使用。 “忌用忌用”比比“慎用慎用”进了一步，已达到不适宜使用进了一步，已达到不适宜使用或应避免使用的程度。标明或应避免使用的程度。标明“忌用忌用”的药品，说明其不良的药品，说明其不良反应比较明确，发生不良后果的可能性很大，但人有个体反应比较明确，发生不良后果的可能性很大，但人有个体差异而不同。差异而不同。 “禁用禁用”就足禁止使用，是对用药的最严厉警告。凡就足禁止使用，是对用药的最严厉警告。凡属禁用范围的人群属禁用范围的人群一定要严格遵照说明书不用该药一定要严格遵照说明书不用该药。 9.有效期有效期 药品有效期药品有效期是指该药品被批准的使用期是指该药品被批准的使用期限。限。 为了保证药品质量，在有效期内使用时，要随时注意检查药品的性状，一旦发现有不正常现象。如出现变色、发霉、异味、吸潮等，即使在有效期内，也要停止使用。已过了有效期的药品，一律不能再用。 药品的有效期是按照年、月、日的顺序标注，年份用四位数字表示，月、日用两位数表示。其具体标注格式为“有效期至xxxx年xx月”或者“有效期至xxxx年xx月x
